康复心理学第五章变态心理学.ppt

;第一节 变态心理学的一般概念;一概念; 亚健康状态 (第三状态) ;二、正常与异常的判别标准;1.经验的标准;2.统计学标准;3.医学标准;4.社会适应性标准;三、变态心理发生的原因;四、变态心理的分类;《疾病及有关健康问题的国际分类》 ICD-10;美国的《精神障碍诊断与统计手册》 DSM-IV;中国精神疾病分类及诊断标准 （CCMD-3）;CCMD-3主要分类类别;2．精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍;3．精神分裂症和其他精神病性障碍;4．心境障碍;5．癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症;6．心理因素相关的生理障碍;7．人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍;8．精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍;9．童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍;10．其他精神障碍及心理卫生情况;第二节、精神病性障碍;;被害妄想（delusion of persecution）;【典型病例】;关系妄想（delusion of reference）;【典型病例】 女? 22岁? 精神分裂症患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班，说：“马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我；有的人看到我冷笑，认为我这人没有修养，素质差；商店里的营业员对我态度也很生硬，说我这人很小气，没有派头；单位里同事也指桑骂槐，讲我这人是垃圾，看到我进办公室，故意扫地，赶我出门。”;影响妄想（delusion of physical influence）;【典型病例】;夸大妄想（grandiose delusion）;罪恶妄想（delusion of guilt）;疑病妄想（hypochondriacal delusion）;钟情妄想（delusion of love）;【典型病例】;嫉妒妄想（delusion of jealousy）;【典型病例】;自知力（insight）;木僵(stupor);意识障碍 ;第三节、抑郁性障碍;小崔，听说你抑郁了！？;什么是抑郁症？;病因和发病机制;抑郁的主要症状 三低症状：情绪低落 思维迟缓 活动减少 三无症状：无助、无望、无价值 三自症状：自责、自罪、自杀 积极性和动机丧失 自我评价显著下降 严重而深刻的失落感（feeling of loss） 兴趣显著下降和减退 昼重夜轻;临床表现;;病例：抑郁性木僵;;抑郁的伴随症状——生物学症状 精神运动性抑制——木僵（stupor） 睡眠障碍——早醒 性欲减退或丧失 体重下降 内脏功能下降：胸闷气短、消化道症状、疼痛 植物神经功能紊乱 ;;;;抑郁的伴随症状——精神症状 思维迟缓和行为抑制 幻觉妄想——内容与心情协调 焦虑 注意不集中、记忆下降 犹豫不决、强迫观念——约25%-30% 疑病症状 ;抑郁障碍所带来的危险因素;第四节、神经症; 概述;神经症的流行病学资料; 常见的神经症;一、焦虑性神经症;在担心没有发生的事情！;临床特征 广泛性焦虑症（generalized anxiety） 57% （1）焦虑 （2）自主神经功能紊乱的表现 （3）运动症状 （4）其他 主要诊断依据： 与现实不相符的过分焦虑， 持续半年以上; 惊恐发作（Panic attack） 41.3% （1）突发，无相关特定情境, 不可预测。 （2）惊恐，伴有涉死感或失控感。 （3）严重自主神经功能紊乱症状, 如胸闷、心慌、呼吸困难、头晕、四肢发麻、全身抖动、奔走、惊叫等 （4）发作时意识清晰。 （5）时间5-20分钟 1小时 （6）呈发作性，间歇期有预期性焦虑 以上症状无器质性基础; 治疗（Treatment） 心理治疗（psychotherapy） 认知疗法 cognitive therapy 过高估计可能性 过分戏剧化或灾难化想象 行为疗法 behavioral therapy 放松训练、系统脱敏等 支持疗法 support therapy 药物治疗（drug treatment）;恐惧症(phobia)是一种以持续的和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现的神经症。 ; 病人明知这种恐惧是过分的或不合理的，但在相同场合下仍反复出现，难以控制。 恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状。 病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。 ;患病率为0.59‰（中国，1982） 终生患病率：广场恐惧6.7%，社交恐惧13.3%，特殊恐惧11.3%。三种恐惧症起病年龄的中值分别为29岁、16岁、15岁。（美国，1996） ;;广场恐惧症（agoraphobia）;社交恐惧症（social phobia）