异常心理学5-心境障碍概要.ppt

异常心理学 —心境障碍 潘 霄 博士 第二军医大学心理与精神卫生学系 讲师 上海长征医院医学心理科 主治医师;事业如日中天的他们，为何走向不归路……;他们笑容的背后，又隐藏着多少精神痛苦……;认识心境障碍;心境障碍Mood Disorders;CCMD-3分类;病因及发病机制;社会因素;定义;D ;D ;抑郁症的性别特点;;D ;D ;D ; “他艰难地捱过一天又一天，缺乏精力和能量。他不能振奋起来，再也不能工作，不得不强迫自己干每一件事情。哪怕是最小的事情也要花巨大的努力，即使是每天最常规的事务，起床、洗刷、穿衣也要通过艰难的努力才能去做，最终还是不能完成。工作、访友、重要的信件、商务等就像挺立在病人面前的一座座高山。最后，他放弃所有的活动，摊开双手，在痛苦中发呆。有时产生一种实实在在想躺在床上的渴求。”;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;评定抑郁的常用量表;SDS抑郁自评量表;SDS简介;SDS评定标准及适用对象;检查实施 ;SDS;6 我的性功能正常;11 我的头脑象往常一样清楚;16 我觉得决定什么事很容易;;SDS记分方法和分界值;;;SDS;6 我的性功能正常（性兴趣减退）;11 我的头脑象往常一样清楚（思考困难）;16 我觉得决定什么事很容易（决断困难）;抑郁症与精神分裂症的区别 ;抑郁症与忧郁的区别 ;抑郁症与抑郁性人格障碍的区别;D ;D ;D ;心理治疗;认知行为疗法;学会感觉;乐观态度;;;;;核心信念查找;;;;;;伯恩斯新情绪疗法;伯恩斯新情绪疗法;伯恩斯新情绪疗法;轻松生活;社会支持;身边的人如何帮助;身边的人如何帮助;;;经颅磁刺激;;每个抑郁症患者都可能走上自杀的绝路 56%的病人一生曾经尝试过一次自杀行为 15%的病人自杀身亡 ;（１）危机评估：咨询师应当确认xx是否真的有自杀的意图，有没有实施过自杀行为或者想象过如何自杀。 （２）如果确认xx的确有自杀企图的话，那么应当确保xx的自杀行为不会立刻实施。 （３）社会支持系统：寻找xx的社会资源中可以阻止她自杀的因素。 （４）良性替代方案：找出替代的方法帮助xx解决导致她自杀的问题。 （５）做出计划，帮助xx实施替代的方案。 （６）签订安全契约：在xx离开咨???室前，获取xx自杀前会联系咨询师的承诺，获取xx及其家人或者同住人的联系方式。 （7 ）安全措施：家人亲友嘱咐收好家里刀具、关好门窗，24小时陪护等。 ;(1)目前发作以躁狂和抑郁症状混合或迅速交替（即在数小时内）为特征，至少持续2周躁狂和抑郁症状均很突出； (2)以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准或躁狂标准。;定义;分类;临床表现;临床表现;临床表现;;;;M;M;持续性心境障碍 ;【症状标准】反复出现心境高涨或低落（交替出现），但不符合躁狂或抑郁发作症状标准。【严重标准】社会功能受损较轻。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已2年，但这2年中，可有数月心境正常间歇期。【排除标准】(1)心境变化并非躯体病或精神活性物质的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状；(2)排除躁狂或抑郁发作，一旦符合相应标准即诊断为其他类型情感障碍。;【症状标准】持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准，同时无躁狂症状。【严重标准】社会功能受损较轻，自知力完整或较完整。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已2年，在这2年中，很少有持续2个月的心境正常间歇期。【排除标准】(1)心境变化并非躯体病（如甲状腺机能亢进症），或精神活性物质导致的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状；(2)排除各型抑郁（包括慢性抑郁或环性情感障碍），一旦符合相应的其他类型情感障碍标准，则应作出相应的其他类型诊断；(3)排除抑郁性人格障碍;几个特点; 39岁的小王是本市一家外企的技术骨干，平时工作认真，脾气也好，人缘不错。可入夏后，家人和同事发现他好像变了，脾气见长、话也见多，都以为是天太热造成的，没当回事。但入伏后，大家发觉小王变化更大了，常为了一点鸡毛蒜皮的小事和周围人争吵，甚至有一次还动起手来。 　　小王自己也感觉有点不对劲儿，每次吵架后都很后悔，可每次都控制不住自己。近来，他睡眠也少了，每天只睡四五个小时，可仍然精力充沛，不知疲倦。他还越来越固执，总认为自己正确，都是别人不对，对很多事情都看不过眼，稍不顺心就和人争吵。日前他开车途中，竟和交警吵了起来，认为人家不懂业务，交通指挥得乱七八糟，后来他还亲自指挥给人家做起了示范。家人发现其反常，带他前来咨询。;1. 该求助者的主要症状是什么？ 2. 该求助者最可能的诊断是什么？你的依据是？ 3. 从哪些方面来判