老年患者高壓氧治疗的风险管理.doc

老年患者高压氧治疗的风险管理 吕亚芳1 叶向红2 (1.浙江省金华市中心医院氧疗中心321000,2. 浙江省金华市中心医院院长助理) [摘要]目的 探讨老年患者高压氧治疗中的风险和管理措施。方法 通过分析老年患者高压氧治疗的风险因素，制定出风险管理措施。结果 病人满意度提高，并发症减少。结论 风险管理能有效避免相关并发症和意外事故的发生，避免医患纠纷。 [关键词]老年患者 高压氧 风险管理 The Risk Management of hyperbaric oxygenation for elderly patients 1.LV Ya-fang, 2.YE Xiang-hong (1.The Oxygen Therapy Center of Jinhua Central Hospital in Zhejiang province,321000,2. Assistant to the President of Jinhua Central Hospital in Zhejiang Province, 321000) [Abstract]Object: To investigate the risk and management measures in hyperbaric oxygenation for elderly patients. Method: By analyzing the risk factors in hyperbaric oxygenation for elderly patients to develop risk management measures.Result:Effectively improved the patient satisfaction and reduced complications.Conclusion: Management of risk can effectively avoid interrelated complications and accidents, and avoid patient disputes. [Keywords] elderly patients；hyperbaric oxygen；Management of Risk 护理风险是指从事护理服务过程中可能发生的危险与危害。受多种因素的影响，存在突发性和难以预测。护理风险管理是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失?1?。老年患者由于生理机能退化及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，使得老年人成为护理风险管理的高危人群?2?。而高压氧作为一种综合治疗的措施之一，可有效地治疗多种疾病,对老年患者效果更佳。但在高压氧舱治疗过程中,由于病人在舱内，护士在舱外，尽管可视、可对讲，但由于高压氧舱环境的特殊性，不同病情、不同身体素质、不同心理素质的病人，其反应都是不同的，特别是老年患者，其反应更是千差万别，这些都是造成意外风险的潜在因素?3?。因此，近年来我科针对老年患者在高压氧治疗中存在的潜在护理风险因素,制订并落实相应的各项风险管理措施,在提高护理质量的同时,有效规避了老年患者在高压氧治疗中的护理风险。现介绍如下。 1.临床资料 我科2008-2011年共治疗高压氧病人48310人次，其中60岁以上老年人占22.5%。治疗病种有耳聋耳鸣、脑外伤、脑出血、脑梗塞、一氧化碳中毒、脑动脉瘤术后、面神经炎、眩晕、眼底动脉栓塞、颈椎病等等。伴有心脑血管疾病者占61.6%，活动障碍者占38.3%，意识障碍者占10.2%。高压氧治疗压力为0.2MPa(2ATA)，升压15-20min，吸氧20min*3，中间休息5min*2（吸舱内空气），减压20min，每天一次，十天一疗程。 2.风险分析及管理措施 2.1由于病情不同、体质不同等原因，老年患者对外界环境发生的变化，其机能反应也是不一的，有些人可能随时会出现险境。而高压氧舱是一个相对密闭的容器，其内部环境变化对人体机能所产生的不良反应不能及时得到有效控制，这对一些严重病患者可能会产生危险。因此必须在进舱前作好各项检查，把好病情关，不让不附合条件的病人进舱，并要做好各种防范措施。严格掌握适应症，选择适当治疗时机。对需要高压氧治疗的老年患者，应详细了解病人病情，询问清楚既往病史，排除绝对禁忌症。患者生命体征稳定后才能开始治疗。急性重症一氧化碳中毒急诊开舱吸氧要医生陪舱,并准备好抢救器械。每次进舱前必须询问当时感觉情况。老年人患有高血压病的较多，还应询问其有无按时服药。测量生命体征，如血压≥160／100 mmHg者暂缓入舱,待血压控