外科学-甲状腺疾病.pdf
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外科学甲状腺疾病.pdf
Thyroid Disease
甲状腺疾病诊治中心 邬一军
甲状腺疾病诊治中心 邬一军
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HISTORICAL PERSPECTIVE
The 16th and 17th centuries,
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2018年外科学考题(甲状腺、乳腺疾病).doc
go
外科学考题（甲状腺、乳腺疾病）
一、选择题
A型题
甲状腺癌中，预后最好的是下列哪一型？
未分化癌
滤泡状腺癌
乳头状腺癌
髓样癌
鳞癌
下列除哪一条外，都是亚急性甲状腺炎具有的特点？
基础代谢率略增高
甲状腺疼痛，并可波及耳、顳部
先前有上呼吸道感染史
腺体坚硬如石
甲状腺增大，并有压痛
甲状腺癌根治术不会产生：
手足抽搐
血钙过多
磷的排泄减少
血钙过少
任何这些症状
甲状旁腺功能亢进可伴有：
血钙升高、血磷降低
血钙、血磷都升高
血钙降低、血磷升高
血钙、血磷都升高
血钙、血磷均无异常
功能性甲状旁腺腺瘤通常是：
良性和单发的
恶性和单发的
良性和多发的
恶性和多发的
混合的
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常见的外科学 第八版 甲状腺疾病.ppt
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 甲状腺手术主要并发症及处理 1. 术后呼吸困难和窒息（出血、喉头水肿、气管软化、神经损伤） 2. 喉返损伤 3. 喉上神经损伤 4. 甲状旁腺功能减退 5. 甲状腺危象（镇静、抗甲状腺药物、碘剂－口服或静脉注射、心得安、激素－氢化可的松） 甲状腺功能亢进的外科治疗 第14章 甲状腺疾病 第14章 甲状腺疾病 甲状腺炎 临床表现 诊 断 治 疗 亚急性甲状腺炎又称De Quervain甲状腺炎 颈前肿块和疼痛；多见于30～40岁女性 上呼吸道感染史。早期BMR增高，T3、T4增高，吸碘率降低。（分离现象
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外科学第八版甲状腺疾病详解.ppt
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 甲状腺手术主要并发症及处理 1. 术后呼吸困难和窒息（出血、喉头水肿、气管软化、神经损伤） 2. 喉返损伤 3. 喉上神经损伤 4. 甲状旁腺功能减退 5. 甲状腺危象（镇静、抗甲状腺药物、碘剂－口服或静脉注射、心得安、激素－氢化可的松） 甲状腺功能亢进的外科治疗 第14章 甲状腺疾病 第14章 甲状腺疾病 甲状腺炎 临床表现 诊 断 治 疗 亚急性甲状腺炎又称De Quervain甲状腺炎 颈前肿块和疼痛；多见于30～40岁女性 上呼吸道感染史。早期BMR增高，T3、T4增高，吸碘率降低。（分离现象
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外科学胆胰疾病.pptx
胰腺疾病;;临床分型：
危重型
重型
轻型;病因和发病机理;临床表现：
1.腹痛：上腹部束带状疼痛
2.恶性呕吐
3.发烧
4.休克
5.水电解质紊乱
;体征：
1.上腹压痛、肌紧张、腹胀
2.肠麻痹
3.血性腹水
4.可有胆道梗阻的症状
5.可有胸水、肺不张
6.低钙性抽搐
7.Grey-Turner征和Cullen氏征;实验室检查和其他检查
1．血象升高
2．血尿淀粉酶升高
3．血脂酶升高
4．红细胞压积升高
5．血糖升高
6．血钙降低
7．胆红素升高
8．低血钾
9．心电图异常
10.C-反应蛋白升高;诊断和鉴别诊断
1．临床表现、体征
2．实验室检查
3．应注意和胃肠炎、胃穿孔、肠梗阻
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外科学胆胰疾病.pdf
胰腺疾病
•急性胰腺炎
•慢性胰腺炎
•胰和部周围癌
急性胰腺炎
定义：是由胰腺酶对该脏器的自身
引起的化学性炎症。
临床分型：
危重型
重型轻
型
病因和发病机理
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外科学肝疾病.ppt
偶然发现的肝肿块第二节是指在例行健康体检时，或因其他脏器（如肾脏、胆囊等）疾病进行影像学检查时所发现的肿块影像学称之为肝脏占位性病变（space-occupylesion)一、定义良性病变恶性肿瘤1.肝囊肿1.肝细胞癌2.肝血管瘤2.胆管细胞癌3.局灶性结节性增生3.胆囊癌4.肝腺瘤4.转移性肝癌5.肝囊腺瘤5.肝肉瘤6.肝脓肿6.类癌肝转移二、类型1.询问病史腹痛体重减轻肝病史饮酒史输血史口服避孕药（女性）个人或家庭癌症史三、规范诊疗程序2.体格检查巩膜黄染肝肿大脾肿大门脉高压症相关体征3.血液检查血常规肝??功能检查肝炎相关指标筛查肿瘤标志物三、规范诊疗程序4.影像检查超声—首选CT、MR
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外科学结肠疾病.pptx
常见结直肠和肛管疾病
肛管直肠检查1.胸膝位2.截石位3.左侧卧位4.蹲位体位
检查方法1.视诊2.直肠指诊
直肠指诊的注意事项1食指全部插入2环形触诊2周（360°）3扩约肌松紧度4肿块或溃疡注意：大小、位置、硬度、表面、边缘、活动度等5手指套有无血迹
6直肠前壁：前列腺（男）子宫颈（女）
肛门镜检查(Proctoscopy)直筒镜双叶镜
硬式乙状结肠镜检查(Rectosigmoidoscopy)
纤维结肠镜检查(Fibreopticcolonoscopy)
直肠下端粘膜、肛管皮下的直肠上、下静脉丛扩大、曲张而形成的团块，当发生脱垂、出血等临床症状时，称为痔定义痔Hemorrhoids,Pi
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外科学结肠疾病.pdf
直肠检查
1.胸膝位
2.截石位
3.左侧卧位
4.蹲位
检查方法
1.视诊
2.直肠指诊
直肠指诊的注意事项
1食指全部
2环形触诊2周（360°）
3扩约肌松紧度
4肿块或溃疡
注意：大小、位置、硬度、表面、边缘、活动度等
5手指套有无血迹
6直肠前壁：
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外科学2-温医大-肠疾病.ppt
一、定义：粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻?01二、病因与病理：粘连带形成：先天性、后天性。?肠粘连形成：肠袢间紧密年龄成团或固定于腹壁→肠腔变窄?肠管年龄扭折成锐角?粘连带压迫肠管?肠袢套入粘连带形成的环孔?肠袢以粘连为支点发生扭转01急性小肠机械性肠梗阻的表现过去史症状体征。诊断：02时治疗腹腔炎症、规范腹手术操作。?防：03疗：肠扭转定义：肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。?临床表现：表现为急性机械性肠梗阻?小肠梗阻：剧烈腹部绞痛，呕吐频繁，扪及压痛的扩张肠袢，晚期易发生休克；X线平片表现为绞窄性肠梗阻的征象。?乙状
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外科学肺部疾病.pptx
肺部疾病;Slide2;Slide3;Slide4;Slide5;Slide6;Slide7;Slide8;Slide9;Slide10;Slide11;Slide12;Slide13;Slide14;Slide15;Slide16;Slide17;Slide18;Slide19;Slide20;Slide21;Slide22;Slide23;Slide24;Slide25;Slide26;Slide27;Slide28;Slide29;Slide30;Slide31;Slide32;Slide33;Slide34;Slide35;Slide36;Slide37;Slide38;Slide39
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河南大学外科学-甲状腺及颈部疾病整理版.ppt
甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），其主要靶器官为骨和肾。其生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。 甲状旁腺功能亢进时，临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷。相反，血钙即降低，血磷随之增高。 PTH和降钙素都为受垂体控制，而与血钙离子浓度之间存在反馈关系。 原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism）中，约80%由单发甲状旁腺腺瘤引起，约12%由于多发的腺瘤或甲状旁腺增生，约1%由于腺癌。 图 原发性甲状旁腺功能 亢进的
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外科学疾病概要-外科感染.ppt
* * 外科感染 外科感染：是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在损伤、手术、介入性诊疗操作后并发的感染。 1、混合性感染常为内源性感染； 2、局部症状明显； 3、常引起局部组织坏死、化脓，愈合后形成疤痕，并影响功能； 4、多需手术 特点： 1、非特异性感染（化脓性感染）特点： （1） 一菌多病；（2） 同病多菌，但有共同的临床表现，有明显的局部症状（3）治疗原则和方法很多相同。 2、特异性感染 结核、破伤风、气性坏疽 临床表现、病理改变、治疗原则和方法多不同。 分类： 第一节 化脓性感染概述 （一）常见化脓菌 1、金葡菌 常存在于鼻咽部、皮肤及其附属腺体。
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外科学肛门疾病的外科诊治.ppt
直 肠 概 述 矢状面两个弯曲 冠状面三个侧曲 直肠壶腹部有3条直肠襞（直肠瓣） 肛 管 定义 解剖学肛管：指齿状线至肛缘的部分，长约1.5-2.0cm 外科学肛管：指肛缘到肛管直肠环平面的部分，成人平均长4cm 肛管皮肤上部是移行上皮，下部是复层扁平上皮，表面光滑色白，没有汗腺、皮脂腺和毛囊， 平时管腔环状收缩紧闭成前后纵裂封闭肛门，当粪便通过 时，被扩张成管状 ，管径可达3～4cm 齿状线，肛瓣边缘和肛柱下端在直肠肛管交界处形成的锯齿状环形线，重要解剖学标志。 白线，内括约肌下缘与外括约肌皮下部交界处触及的浅沟 肛柱 肛管内面6～10条纵行的粘膜皱襞 肛瓣 各肛柱下
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外科学疾病概要-胆道疾病.ppt
T形管经空肠引出 胆管与空肠吻合完毕 Oddi括约肌切开成形术 实质上是一低位胆总管十二指肠吻合。当胆总管直径在1．5～2．0cm以内时，胆总管下端结石嵌顿、其下端狭窄范围不长者，同时合并有胰管开口狭窄者，应选本术。但此术略复杂，有一定并发症。 经内镜下括约肌切开取石术 适用于 胆石嵌顿于壶腹部 和胆总管下端良性狭窄，尤其是已行胆囊切除术的病人。 【术后有关处理】 1．一般取半卧位，第1～2天禁饮食，如已行胆肠吻合者，应持续胃肠减压，待肠鸣音恢复后停止，予以流汁饮食。抗生素用到体温正常为止。禁食期间静脉补液2500～3000ml ／日（葡萄糖液、生理