重点病种的急诊服务流程与规范(二级医院8种病)汇总.doc

急性创伤伤员急诊服务流程 急性中毒抢救流程 急诊分娩的急诊服务流程与规范 急性心肌梗死急诊服务流程与规范 无上述情况或经处理解除 危及生命的情况后 稳定后 急性脑卒中急诊服务流程与规范 否 是 否 是 急性颅脑创伤急诊服务流程 高危妊娠孕产妇急诊服务流程 高危新生儿抢救流程 . 说明：我院高危新生儿范围：早产儿、低出生体重儿、新生儿重度窒息复苏后需进一步观察各项生命体征、需要进行呼吸管理的新生儿、轻度ARDS、需要氧疗、气管插管、CPAP者。 8 记录抢救过程 签知情同意书、病危通知书 心肺彩超 进一步维持呼吸、循环稳定 胸片 生化 血气分析 完善辅助检查 监测心电、呼吸指标 血常规 用药 辅助呼吸 保持呼吸道通畅 维持心功能 建立静脉通道 立即抢救 产科医师填写《孕产妇死亡报告卡》和/或《围产儿死亡登记》 接诊科室主治医师填写《死亡医学证明》、《死亡病例报告卡》 产科住院 手术室 相关科室 转院 死亡 产房分娩 必要时行手术治疗 由产科参加抢救的最高职称人员指挥，根据病情确定抢救方案，进行抢救 医生做出诊断 检查结果回报 同时通知超声科、检验科医生行相关辅助检查 值班医生立即询问病史，初步体格检查 接诊医生认真负责、迅速准确、一路畅通 患者入室，护士立即上监护，测量记录生命体征，并执行医生口头医嘱，建立静脉通道，必要时吸氧 患者乘急救车到院 急救中心10分钟内出车 产科医护人员做好抢救准备工作 急救中心接到急救电话 最终总结评价（伤员在绿色通道的时间应少于60分钟） 转院、留观等完成相应的记录或履行相应的手续 陪同会诊介绍伤情 住院的危重伤员陪同至其他科室做伤情交接 30分钟内完成辅助检查结果分析，再次评估伤情并进一步诊断、处理； 并请相应科室会诊 初步处理申请各种辅助检查 观察并记录伤情、陪同各项辅助检查 15分钟内完成以上伤情判断决定是否启动“绿色通道” 初步检查评估、判断并确定伤情、完成病历、止血固定等紧急处理 1小时内完成以上所有程序 监测生命体征、建立静脉通道、吸氧、导尿等处理 根据伤情检诊、分诊、登记分类、分级 到院急性创伤伤员 呼吸心跳停止及休克、昏迷伤员立即按照相应程序抢救 到院可疑缺血性胸痛患者 5分钟内紧急评估 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 ●清除呼吸道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰 ●气管插管 急诊科据病情检诊、分诊、登记分类、分级 心肺复苏 绝对卧床休息，高流量吸氧，阿司匹林、硝酸甘油、吗啡应用，建大静脉通道，监护心电、血压、脉搏、呼吸 快速评估（10分钟） 完成12导联的心电图，简捷而有目的的询问病史和体格检查 15分钟内完成以上程序，重做心电图并请心内科会诊 ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBB ST段压低或T波倒置 ST段和T波正常或变化无意义 30分钟内根据病情及会诊情况采取进一步治疗 产科主任到场指挥抢救，相关科室主任到场会诊及指导救治工作，必要时医务科负责协调 收住心内科重症监护室 15分钟内妇产科二线到场救治，其他相关科室二线到场救治，急诊科配合。如需抢救，由妇产科二线负责通知本科室主任，组织相关科室会诊，要求会诊医师具有相关专业副主任医师以上职称 监护，吸氧，沟通，完善相关检查及检验项目，给予药物治疗，评估是否适合行急诊PCI（90分钟）或静脉溶栓（60分钟）等再灌注治疗 15分钟内完成相关简要病史询问、体格检查，并进行相关必要检查，病情危重，立刻请示妇产科二线班 到院可疑卒中患者 EMS评估和反应：呼吸心跳停止、休克、昏迷者先按相应程序抢救、处置 立即一般评估：自到院后10min 立即神经功能评估：自到院后25min ●生命体征 ●回顾病史 ●血标本：血常规、血型、凝血功能、 ●确定发病时间 血糖、电解质、肾功能 ●大体检查 ●心电图 ●神经系统检查：确定昏迷程度 ●一般神经功能评估 确定卒中严重程度 ●神经内科会诊医师到达 ●急诊CT（完成25min） ●开放静脉通道 ●读CT（完成30min） CT是否显示脑内出血或SAH 可能急性缺血卒中： 神内会诊30分钟内完成并决定处理措施 神经