牙髓病跟根尖周病.pptx

第五章 牙髓病和根尖周病 牙髓病是发生在牙髓组织的疾病，包括牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变等。根尖周病是指发生在根尖周组织的炎症性疾病，又称为根尖周炎，多为牙髓病的继发病。 第一节 牙髓及根尖周组织的生理学特点 牙髓的生理学特点 （一）牙髓形态及组织结构特点 一、形态学特点     1、成牙本质细胞层 位于牙髓最外层，由成牙本质细胞体构成；细胞间含毛细血管和神经纤维      2、无细胞层  成牙本质细胞层下方，内有血管、神经、胞浆突 ；某些年轻牙髓和老年牙髓中无此层      3、多细胞层  无细胞层下方，内含成纤维细胞和储备细胞      4、固有牙髓（中央区） 多细胞层内中央区，内含较多血管、神经 二、结构特点（牙髓由细胞、细胞间质、细胞间液组成）       1、细胞：        成牙本质细胞：其形态特征，大小、结构、 成牙本质细胞突           成纤维细胞：牙髓主体细胞，成牙本质细胞的前体细胞          防御细胞：巨噬细胞：抗原提呈作用，参与免疫；其他细胞：树突、淋巴、肥大细胞          储备细胞：原始、未分化间质细胞；牙髓损伤时可分化     2、细胞间成分：            胶原纤维：a、由成牙本质细胞和成纤维细胞合成分泌                b、随牙髓的成熟，纤维发生一系列变化            基质及组织液  a、基质： 是一种液态胶体系统 ； 主要分子是蛋白多糖 ； 粘性基质：有利方面、不利方面                b、组织液：来源于毛细血管，与血浆相似 （二）牙髓的功能 三 感觉功能 神经丰富，属于游离神经末梢，无定位能力。 四 防御功能 受一定的外界刺激或损伤时，其内的神经、血管以及牙髓本质复合体会出现相应的反应，发挥防御功能。 牙髓的增龄性变化 根尖周组织生理学特点 第二节 牙髓病和根尖周病的病因 致病机制 物理因素 化学因素 第三节 牙髓炎的分类、临床表现及诊断 各型牙髓炎的临床表现及诊断 鉴别诊断：1三叉神经痛：较少夜间发作，对温度刺激不引发疼痛。发作一般都会有‘扳机点’ 2龈乳头炎：疼痛为持续性胀痛，对温度也会有敏感反应，但一般不会有激发痛。疼痛可定位。常有食物嵌塞。检查时可见龈乳头充血，水肿现象，触痛明显。 3急性上颌窦炎：上颌后牙可出现牙髓炎症状，此疼痛为持续性胀痛，可同时累计两三颗牙。 慢性牙髓炎