产前检查和孕期营养精要.ppt
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XIANGYA HOSPITAL CENTRAL-SOUTH UNIVERSITY 产前检查和孕期营养 中南大学湘雅医院 姚若进教授 产前检查 产前检查是监测胎儿发育和宫内生长环境,监测 孕妇各系统变化,促进健康教育与咨询,提高妊 娠质量,减少出生缺陷的重要措施。 规范和系统的产前检查是确保母儿健康与安全的 环节,因此我们必须重视产前检查。 产前基本超声检查 1、孕6-8周 经腹经阴道B超确定妊娠。 2、孕11-13+6周 B超测胎儿颈项透明带厚度—NT检查 3、孕18-20周 常规胎儿系统B超筛查—小四维 产前基本超声检查 4、孕24-26周 常规胎儿系统B超筛查—四维彩超 5、孕30-32周 常规胎儿B超主要了解胎儿生长发育情况 6、孕37周后临产前 了解胎儿大小、胎位、胎盘成熟度、羊水、脐血流等。 常规湘雅医院产科B超预约时间段:孕11-13+6周、孕18-20周、孕24-26周、孕30-32周、临产前。 产前基本超声检查 对于既往有大月份流产、早产病史,宫颈LEEP或锥切术后,多次宫腔镜操作,双胎妊娠,疑宫颈机能不全者,NT检查的同时需测宫颈长度、内口宽度,以后定期复查。 对于瘢痕子宫患者,孕期需B超下测定子宫前壁下段厚度; 产前基本超声检查 对于前置胎盘患者,需行胎盘彩超了解胎盘位置、是否伴有胎盘植入等; 孕晚期,常规彩色多普勒超声下监测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流(简称脐血流)和羊水检查,特别在胎动减少或胎动频繁,胎心监护不满意,疑胎儿宫内窘迫时。 产前基本检查内容 孕酮、雌二醇、β-HCG 血常规 尿常规 肝、肾功能 甲功三项 血型鉴定(ABO和Rh) 输血前四项 微量元素测定 产前基本检查内容 叶酸基因检测 唐氏筛查 糖耐量试验 空腹及餐后2小时快速血糖 心电图 心脏彩超 白带检查 胎动 什么是胎动? 胎动是指胎儿在母体子宫内的主动性运动,如果是受妈妈咳嗽、呼吸等动作影响所产生的被动性运动,就不算胎动。胎儿的动法是不定的,有时候是踢你一下,有时候是翻滚运动,有时候在里面连续动很长时间。如果是连续的胎动只能算一次胎动,如果是不连续的,动一次算一次。 一般于孕18-20周感到胎动,随孕周增加,胎动逐渐由弱变强,孕32-34周达高峰,至孕足月时,胎动又因羊水量减少和空间减小而逐渐减弱。 胎动 如何准确数胎动? 首先,每个孕妇的胎动都会有着自己的特点,无论是次数还是幅度可能都会相差很大,所以每个准妈妈都要找到自己宝宝的胎动规律。如果宝宝的胎动跟之前相比突然变化很大,最好尽快去医院咨询检查,确保宝宝安全。 其次,一般在每天早、中、晚固定一个自己最方便的时间,数3次胎动,每次数1小时,将3次的次数相加,再乘以4,就是12个小时的胎动数。 胎动 如何判断胎动是否正常? 正常12小时的胎动次数应在30次以上,如果小于30次,最好去医院检查。 如果觉得宝宝胎动比较活跃,当孕妇自身饿了、进食后、夜晚时胎动可能频繁些,只要每天胎动次数差不多,准妈妈就不用太担心。 如果觉得宝宝有几小时没动了,不要急着担心,你的宝宝多半在睡觉,吃点东西,听听音乐,吸氧,过一会说不定就醒过来了。 胎心监护—NST检查 NST检查一般在孕34周开始,高危妊娠孕妇酌情提前,每周一次,检查目的在于监测胎心率、了解有无宫缩及宫缩与胎心之间的关系,评估胎儿宫内安危情况。 高危妊娠孕妇可在我院妇产科门诊围产室租远程胎心监护仪,可以每天在家监测胎心,当发现胎监结果异常时会及时通知孕妇前往医院,防止不良事件发生。 第1次检查—孕6-8周 首先经腹经阴道B超确定宫内妊娠,排除异位妊娠,特别是既往有剖宫产病史,需确定孕囊位置,排除切口妊娠。 其次对于先兆流产者或试管婴儿抽血查孕酮、雌二醇、β-HCG。对于复发流产、胚胎停育、试管婴儿患者行易栓症相关方面检查。 确定孕周,推算预产期:按末次月经第一日算起,月份减3或加9,日数加7。试管婴儿移植日前17/18天为末次月经,月经不规律者根据B超推算预产期。 评估妊娠高危因素 第2次检查—孕11-13+6周 常规:1 基本项目:血压、体重 2 检测项目:血、尿常规,肝肾功能、甲功、血型、输血前四项、微量元素等,Rh阴性血者需查Rh血型全套和不规则抗体。 3 NT检查 第3次检查—孕14-19
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