经乳晕缘弧形切口切除乳腺纤维腺瘤60例临床观察.doc

精品论文 参考文献 经乳晕缘弧形切口切除乳腺纤维腺瘤60例临床观察 段华山（湖北省天门市卢市中心医院外科 431729） 【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0231-02 【摘要】目的 观察经乳晕缘弧形切口切除乳腺纤维腺瘤临床疗效。方法 对我院60例经乳晕缘弧形切口切除乳腺纤维腺瘤进行随访观察，资料统计。结果 术中出血量为（62.3plusmn;16.4）ml，术后积血2例，感染2例，患者满意度高。结论 经乳晕缘弧形切口切除乳腺纤维腺瘤，切口隐蔽，瘢痕小，并发症少，可显著改善患者术后生活质量，值得临床推广。 【关键词】乳腺纤维腺瘤 乳晕 缘弧形切口 乳腺纤维瘤为18～25岁青年女生常见的乳腺良性肿瘤，发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮，多为单发，少数为多发，既可单侧乳房发生，也可双侧乳腺同时出现。手术切除为主要的治疗方法，因患者多为年轻女性，手术的切除方式应兼顾美观、微创、经济、并发症少等特点。传统手术大多采用在肿瘤部位皮肤上沿乳头方向作放射状切口[1-3]，且主张宜长不宜短，因此，术后瘢痕明显，甚至遗留多处瘢痕，严重影响美观，从而给患者带来较大的心理压力，严重影响患者的生活质量，随着生活水平的提高，人们对乳房的美观的要求也越来越高。我科采用经乳晕缘弧形切口切除乳腺纤维腺瘤，取得了较为满意的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例来源 60例患者为2007年9月至2011年9月在我科住院的乳腺纤维腺瘤的女性患者。 1.2 纳入标准 术前经彩超或乳腺钼靶检查排除肿物为乳腺囊肿，增生结节及乳腺癌可能。肿物最大径le;5cm。肿物切除后病检证实为乳腺纤维瘤。肿块距离乳头均＜5cm[3]。 1.3 一般资料 患者均为女性。年龄在18～49岁，（29plusmn;10.21）岁。肿块数量1～3个，肿块大小1～5cm。 1.4 方法 经乳晕缘弧形切口切除术，具体操作如下：术前在乳房表面用龙胆紫标记肿块位置。手术区常规消毒铺巾，术中采用0.5%利多卡因局部麻醉满意后，沿乳晕边缘弧行切开皮肤，切口小于乳晕周长的1/2大约3～4cm，切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，用甲状腺拉钩或眼科拉钩拉开切口，沿大乳导管走向，在皮下脂肪组织与乳腺腺体被膜之间进行分离，使乳腺腺体与乳房表面皮肤分离，确认肿块位置后，放射状切开乳腺组织，沿肿块包膜周围分离切除肿块，包膜不明显者连同少许乳腺组织沿乳导管行楔形切除。彻底止血后，可吸收缝合线缝合修复乳腺组织，乳晕切口用可吸收缝合线仔细进行皮内缝合，最后用辅料覆盖伤口同时加压固定包扎48h[4]。术后标本常规送病理检查。术后9～10d拔除皮内缝合线。 1.4.1术中及术后并发症观察 包括术中出血量、术后积血、积液、感染。 术中出血统计：以纱布术前术后称重差，乘以系数1作为术中出血量，单位ml。 术后积血积液：以术后需要再次手术处理的积血积液作为统计标准。 1.4.2生活质量评价 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），抑郁自评量表（SDS）。术后6个月随访，发放调查问卷，由患者独立自主地完成，确保资料合格后回收，由同一个评定员评定结果。 1.4.3 统计方法 选用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料用t检验，计量资料用卡方检验。 2 结果 术中出血量为（62.3plusmn;16.4）ml，术后积血2例，感染2例。 表1 PSQI及SDS总分比较 60例患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），抑郁自评量表（SDS）评分与（对照组）正常人群比较无差异。 3 讨论 乳腺纤维瘤又称纤维腺瘤，是临床最常见的乳腺良性肿瘤，约占乳房肿瘤的50%左右，乳腺腺纤维瘤中少数可发生恶变，其纤维成分可恶变为肉瘤，腺上皮成分可恶变为癌[4-5]。药物治疗效果不佳，原则上应手术切除，绝大多数患者均能治愈。传统的手术方法常采用肿块表面的放射状切口，术后瘢痕明显，尤其是多发乳腺纤维腺瘤，术后遗留较多的瘢痕，严重地影响了乳房的外观及形态，增加患者心理负担。我们采用的乳晕缘弧形切口可以切除一个象限或相邻两个象限内的多个乳腺纤维腺瘤，如果多发纤维腺瘤位于不相邻的两个象限，也只需作两个切口[6-11]。作者运用经乳晕缘弧形切口切除乳腺纤维腺，术中出血量为（62.3plusmn;16.4）ml