经乳晕边缘切口切除乳腺良性肿瘤临床观察.doc

精品论文 参考文献 经乳晕边缘切口切除乳腺良性肿瘤临床观察 邵芳 杨荣华 张桂普 　　（常州市第四人民医院 江苏 常州 213000） 　　【摘要】 目的：观察经乳晕边缘切口切除乳腺良性肿瘤的临床效果。方法：选取110例乳腺良性肿瘤患者，根据患者自愿和肿瘤情况分为研究组与对照组各55例，研究组采用经乳晕边缘切口，对照组采用肿瘤原位切口，观察两组临床疗效及术后乳房瘢痕情况。结果：两组间术中出血量及术后并发症比较无明显差异（Pgt;0.05）；术后患者满意度研究组优于对照组（Plt;0.05），瘢痕宽度研究组小于对照组（Plt;0.05）。结论：经乳晕边缘切口切除手术在乳腺良性肿瘤治疗中切口更隐蔽、瘢痕较小，符合现代美学观念，易于被患者所接受，值得临床推广。 　　【关键词】乳腺良性肿瘤；乳晕边缘切口；瘢痕 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0143-02 　　乳腺良性肿瘤是女性的常见疾病，手术是目前常用且最有效的治疗方法。随着生活水平和审美意识的不断提高，女性对乳腺手术后的外形和瘢痕要求越来越高。我院通过乳晕边缘切口行乳腺良性肿瘤切除，获得了较满意的临床效果，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2011年8月至2014年8月间收治的110例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象。根据患者自愿和肿瘤情况分为研究组与对照组各55例。研究组肿块大小平均为(2.34plusmn;0.25)cm，距离乳晕(4.04plusmn;1.01)cm；对照组肿块大小平均为(2.00plusmn;0.92)cm，距离乳晕(4.12plusmn;0.97)cm。术后病理均证实为乳腺良性肿瘤。两组患者组间一般临床资料无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2手术方法 　　1.2.1研究组。术前行乳房肿块体表定位，采用静脉复合麻醉，根据肿块所在象限选取乳晕边缘弧形切口，长度约乳晕1/4-1/3周长，切开皮肤、皮下组织，沿腺体表面向肿块处分离，采用拉钩辅助、血管钳钳夹周围腺体、丝线牵拉等方式暴露肿块，确认肿块位置后，采取放射状方式切开乳腺组织，沿肿块包膜切除肿块；包膜不明显者，则行小楔形切除。肿块送术中快速冰冻。创面彻底止血，4-0可吸收线缝合腺体创面，间断缝合皮下组织，皮内缝合皮肤，外置敷料并用胸带加压包扎24h。3d/次更换敷料并观察手术切口。 　　1.2.2对照组。肿块表面采用传统放射状或弧形切口，采取常规方式切除肿瘤，后续处理方法与研究组相同。 　　2.结果 　　2.1 手术效果 　　研究组55例患者经乳晕边缘切口切除68个乳房肿块，术中出血量（12.87plusmn;5.17）mL，术后出现积血者1例；对照组55例患者经肿瘤原位切口切除65个乳房肿块，术中出血量（10.21plusmn;4.73）mL，术后出现积血者1例；两组均无术后感染患者。组间术中出血量及术后并发症无明显差异性（Pgt;0.05）。手术时间，经乳晕边缘切口手术为（33.2plusmn;9.7）min，传统手术为(24plusmn;6.8)min，比较存在差异性（Plt;0.05）。 　　2.2 术后患者满意度、瘢痕情况 　　术后3个月评估患者满意度及术后瘢痕情况。其中，研究组在满意度上均优于对照组，比较具有差异性（Plt;0.05）；研究组术后乳房瘢痕宽度小于对照组（Plt;0.05）。（表1） 　　3.讨论 　　乳房外科手术常会留下较严重的皮肤瘢痕，对女性患者产生不良心理影响。肿瘤原位切口切除术因切断皮肤纹理，术后纤维瘢痕生成明显，在乳房手术部位留下较为明显的手术疤痕[1]，与传统手术切口相比，乳晕边缘切口可获得良好的美观效果，乳晕边缘、乳房下皱襞是乳房的轮廓线，乳房的轮廓线是乳房手术最优先选择的切口[2]。乳晕区皮肤有暗红色色素沉着，并有结节状皮脂腺，使瘢痕易于隐藏，从而达到较美观的目的[3]。 　　本研究资料显示，乳晕边缘切口手术时间较肿瘤原位切口组长，因乳晕边缘切口需分离腺体表面组织到达肿块位置，在操作上增加了难度，延长了一定的手术时间，但并未增加术中出血、术后血肿及感染发生率，只要严格遵守无菌操作原则，术中应用电凝创面止血，术后加压包扎，不会增加乳晕边缘切口手术的并发症风险。由于女性乳房乳晕部位皮肤的活性比较好，腺体活动度较大，故在乳晕边缘作手术切口可切除乳房四个象限的肿瘤[4]。 　　为了保证手术疗效，笔者认为经乳晕边缘切口手术操作中应注意以下几点：①术前应排除恶性病变可能性，术中送快速冰冻病理检查，若为恶性为避免肿瘤种植转移，需行改良根治术。②麻醉建议使用静脉复合麻醉，避免因局部浸润麻醉