超高龄患者围期术.ppt

超高龄患者围术期麻醉并发症的防范与处置 芜湖市第一人民医院 牛居辉 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 超高龄患者的生理特点和病理生理特征 超高龄患者围术期的并发症及死亡原因分析 超高龄患者围术期的死亡率及影响因素 超高龄患者围术期的麻醉及管理 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 社会老龄化 科学技术进步 特别是麻醉学和外科学的发展 前言 超高龄手术患者越来越多 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 超高龄的概念 根据现代人的生理、心理特点，WHO将人的生命周期做了新的划分： 44岁以下为青年人； 45～59岁为中年人； 60～74岁为年轻老年人（the young old）； 75～89岁为老老年人（the old old）； 90岁以上为非常老的老年人（the very old）或长寿老年人（the longevous）。 临床上将年龄超过90岁称为超高龄。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 人口统计学特征：老龄化 2009年老年人口基本信息：2009年，全国60岁及以上老年人口达到1.6714亿，占总人口的12.5%。与上年度相比，老年人口净增725万，增长了0.5个百分点。2009年，80岁以上老年人口达到1899万，老年人口11.4%，2005年为1479万,10.2%。 ?65岁以上老年人口所占比重：有浙江、上海等7个省市超过10%，浙江省最高达到13.89%；全国其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。上海老龄化进程呈现出高龄化态势上海80岁及以上高龄老年人口为58.78万人 。根据卫生部门资料，2010年上海平均期望寿命为82.13岁 我们医院超高龄手术量： Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 超高龄患者的生理特点和病理生理特征 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 超高龄患者生理特点---神经系统 中枢神经元数量减少 如到90岁，中枢神经元数量减少30－50％； 脑血管自动调节曲线因血管硬化和低血压而右移，容易脑缺血； 脑血流减少； 神经递质、受体减少； 脑灌流减少，脑氧代谢下降； 自主神经兴奋性下降 对循环系统调节减弱 ，对麻醉和手术应激的适应能力下降; 保护性喉反射迟钝。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 超高龄患者生理特点---循环系统 心肌纤维化致弹性减退； 心肌肥厚； 心室舒张和充盈减少、CO、SV； 射血分数减少； 氧输送（DO2）等均减少动脉硬化，SVR升高，血压升高； 静脉弹性减退，顺应性下降，容量相对不足； 动脉硬化尤其是主动脉弓，压力感受器调节血压、心率功能减退窦房结功能减退 ； 副交感神经系统张力、β受体反应下降； 左房、肺血管充盈增加，引起肺充血； 心室舒张功能减退 。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 超高龄患者生理特点---呼吸系统 胸廓弹性减少； 肺顺应性下降； 呼吸肌减弱； 肺泡