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超高龄患者围期术.ppt

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超高龄患者围术期麻醉并发症的防范与处置 芜湖市第一人民医院 牛居辉 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 超高龄患者的生理特点和病理生理特征 超高龄患者围术期的并发症及死亡原因分析 超高龄患者围术期的死亡率及影响因素 超高龄患者围术期的麻醉及管理 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 社会老龄化 科学技术进步 特别是麻醉学和外科学的发展 前言 超高龄手术患者越来越多 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 超高龄的概念 根据现代人的生理、心理特点,WHO将人的生命周期做了新的划分: 44岁以下为青年人; 45~59岁为中年人; 60~74岁为年轻老年人(the young old); 75~89岁为老老年人(the old old); 90岁以上为非常老的老年人(the very old)或长寿老年人(the longevous)。 临床上将年龄超过90岁称为超高龄。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 人口统计学特征:老龄化 2009年老年人口基本信息:2009年,全国60岁及以上老年人口达到1.6714亿,占总人口的12.5%。与上年度相比,老年人口净增725万,增长了0.5个百分点。2009年,80岁以上老年人口达到1899万,老年人口11.4%,2005年为1479万,10.2%。 ?65岁以上老年人口所占比重:有浙江、上海等7个省市超过10%,浙江省最高达到13.89%;全国其中65岁及以上人口为118831709人,占8.87%。上海老龄化进程呈现出高龄化态势上海80岁及以上高龄老年人口为58.78万人 。根据卫生部门资料,2010年上海平均期望寿命为82.13岁 我们医院超高龄手术量: Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 超高龄患者的生理特点和病理生理特征 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 超高龄患者生理特点---神经系统 中枢神经元数量减少 如到90岁,中枢神经元数量减少30-50%; 脑血管自动调节曲线因血管硬化和低血压而右移,容易脑缺血; 脑血流减少; 神经递质、受体减少; 脑灌流减少,脑氧代谢下降; 自主神经兴奋性下降 对循环系统调节减弱 ,对麻醉和手术应激的适应能力下降; 保护性喉反射迟钝。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 超高龄患者生理特点---循环系统 心肌纤维化致弹性减退; 心肌肥厚; 心室舒张和充盈减少、CO、SV; 射血分数减少; 氧输送(DO2)等均减少动脉硬化,SVR升高,血压升高; 静脉弹性减退,顺应性下降,容量相对不足; 动脉硬化尤其是主动脉弓,压力感受器调节血压、心率功能减退窦房结功能减退 ; 副交感神经系统张力、β受体反应下降; 左房、肺血管充盈增加,引起肺充血; 心室舒张功能减退 。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 超高龄患者生理特点---呼吸系统 胸廓弹性减少; 肺顺应性下降; 呼吸肌减弱; 肺泡
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