手术前后病人的护理.ppt

胸廓弹性降低、肺顺应性下降导致肺活量减小、残气量增加，影响通气功能。肺和血管的退行性变，使换气率降低而致动脉血氧分压降低。呼吸道粘膜萎缩、纤毛功能障碍及呼吸肌收缩乏力，排痰困难，易引起分泌物阻塞呼吸道，局部防御和免疫功能减退，易引发感染。老年人呼吸系统的生理特点消化液及消化酶减少，食欲下降，易引起消化不良及营养障碍。01胃肠蠕动功能减弱，易引发便秘。02肝细胞退行性变，解毒功能减弱，对药物的代谢功能减退。03老年人消化系统的生理特点01肾血流量及滤过率减少，肾功能减退。03药物排泄缓慢，易蓄积而引起中毒。02对水、电解质的调节能力降低。04膀胱、输尿管及尿道的肌张力降低，易出现尿频、尿急、排尿困难和尿失禁等排尿异常。老年男性前列腺增生，易引起尿潴留、感染和结石。05老年人泌尿系统生理特点213肾皮质功能降低，代偿能力降低，应激能力下降。甲状腺激素分泌减少，基础代谢率低。下丘脑功能减退，ADH分泌减少，易发生体液紊乱。4胰岛功能降低，易发生糖尿病，影响术后切口愈合或继发感染。老年人内分泌系统生理特点记忆力减退。大脑易疲劳。反应迟钝。动作不协调。入睡困难、睡眠时间缩短。老年人神经系统生理特点01肌肉不同程度萎缩，肌力下降。02骨胳关节和韧带退行性变，表现为行动迟缓、行走不便。03自我保护和照顾能力降低，易受伤。老年人肌肉骨胳系统生理特点孤独失落隔绝忧虑Q1Q2Q3Q4老年人的心理特点老年人术前护理的注意事项心理护理提高病人对手术的耐受力。纠正水、电解质及营养代谢障碍。保证足够的睡眠。重视心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。呼吸道准备。糖尿病的术前治疗。用药护理：剂量应低于成年人。1心理护理2术前常规准备3保证充足的睡眠4术日晨的护理5特殊病人的术前准备择期手术病人的术前护理措施1呼吸道准备2胃肠道准备3排尿练习4术区皮肤准备5药物准备及试敏6交叉配血术前常规准备的内容训练病人深呼吸运动训练病人进行有效咳嗽吸烟病人术前两周应戒烟肺部感染病人的治疗与护理呼吸道的准备胃肠道的准备饮食术前12h禁食，4h禁水。肠道手术病人入院开始应少渣饮食，术前1~2日应流质饮食。灌肠普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。排便训练常规手术部位的皮肤准备清洁手术野皮肤。剃除毛发。特殊手术部位的皮肤准备：口腔手术颅脑手术颜面手术骨、关节、肌腱手术阴囊、阴茎手术皮肤准备的内容01乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1/3及腋窝。02胸部手术：前后胸壁皮肤过中线大于5cm。03腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3皮肤。04会阴及肛周手术：剃除阴毛。05四肢手术：包括以切口为中心上下20cm以上范围的患肢或整个患肢。术区皮肤准备的范围21监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、血压、月经等）。术区皮肤准备。术后所需准备：病室、病床、术后用物等。术前置管（尿管、胃管等）。术前用药。准备手术需用的物品（病历、X片、CT片、MRI片、药品等）4365术日晨的护理内容特殊病人的术前准备营养不良者高血压患者心脏病患者呼吸功能障碍者肝疾病患者肾疾病患者肾上腺皮质功能不全者糖尿病患者第二节

手术后病人的护理1术中病情：手术类型和麻醉方式、手术经过情况（出血及输血、输液情况、安置引流管情况）。2术后病情：生命体征、意识状态、反射、感觉、运动、伤口和引流情况、排尿情况及术后并发症的发生情况。3病人的不适主诉。4心理状况。术后评估内容术后护理措施一般护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠的护理等。生命体征观察体位安置切口护理引流管护理各种不适的护理：疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食护理。口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。早期活动术后并发症的观察与护理正确的健康教育血压：中、小手术每小时测血压一次；大手术或有内出血倾向者15~30分钟测血压一次，病情平稳后改为1~2小时测一次。01体温：术后24小时内，每4小时测体温一次，以后每6~8小时测一次。02脉搏：与体温变化、血容量变化和心功能变化有关。03呼吸：随体温变化、受胸腹带包扎过紧影响，也与肺部感染