帕金森病患者的睡眠障碍.ppt

Company Logo LOGO 帕金森病患者的睡眠障碍 安徽中医学院第一附属医院 杨 文 明 主 要 内 容 帕金森病的概述 1 睡眠障碍的主要类型 2 帕金森病睡眠障碍的可能病因 3 帕金森病睡眠障碍的治疗 4 杨文明 安徽中医学院第一附属医院 帕 金 森 病 的 概 述 帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病,65岁以上老年人中患病率达1%~2%。 患者除了运动功能障碍以外,还存在睡眠障碍、自主神经功能紊乱、认知功能损害和精神症状等非运动障碍症状 。 国外文献报道PD伴发睡眠障碍的发生率为42%~98% 杨文明 安徽中医学院第一附属医院 安徽中医学院第一附属医院 杨文明 日间睡眠过多 睡眠障碍的主要类型 睡眠发作 失眠 快速动眼睡眠行为障碍 睡眠障碍的主要类型 失 眠 入睡困难 易 醒 睡眠持续障碍 断续睡眠 Text 失 眠 安徽中医学院第一附属医院 杨文明 安徽中医学院第一附属医院 杨文明 失眠的客观标准 多导睡眠图 Text 实际睡眠时间减少,每晚6.5h 觉醒时间30min 睡眠潜伏期延长 觉醒次数增多 快速动眼睡眠行为障碍 快速动眼睡眠行为障碍 文献报道32%自伤,64%伤害配偶 经历可怕梦境 出现多种粗暴行为 危害自身和他人 发病年龄在50岁以上 平均为60岁 80%~90%为男性 安徽中医学院第一附属医院 杨文明 日间睡眠过多 与多巴胺能药物使用时间长、剂量高、幻觉多、高龄及疾病晚期有关 影响患者的认知和运动功能 大约20%的老年人日间睡眠过多 特点：夜间清醒、白天瞌睡 安徽中医学院第一附属医院 杨文明 睡 眠 发 作 睡眠发作 突然发生的不可克制的睡眠 多巴胺受体激动剂和多巴胺替代药物均可导致睡眠发作 表现为无先兆的、发作性的、不可抗拒的睡眠 安徽中医学院第一附属医院 杨文明 帕金森病睡眠障碍的可能病因 帕金森病睡眠障碍的可能病因 B E C D A 与年龄相关的老化因素影响 疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响 夜间运动障碍的影响 其它相关的精神症状 抗帕金森病药物的影响 安徽中医学院第一附属医院 杨文明 与年龄相关的老化因素影响 1 睡眠结构发生改变 2 睡眠能力下降 3 睡眠容易受干扰 安徽中医学院第一附属医院 杨文明 疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响 导致脑内递质失衡 黑质多巴胺能神经元丢失 引起睡眠障碍 . 安徽中医学院第一附属医院 杨文明 夜间运动障碍的影响 夜间运动症状 清晨肌张力障碍，夜间冻结，静坐不能，不安和震颤逐渐严重 睡眠期运动障碍 周期性肢体运动障碍和快速动眼睡眠行为障碍 其它症状 诸如夜尿症和“关”期相关性尿失禁和痉挛 安徽中医学院第一附属医院 杨文明 抗帕金森病药物的影响 主要的抗帕金森病药物有改变帕金森病患者睡眠习惯的作用，如各种多巴胺能制剂对睡眠有双重作用，小剂量可改善睡眠，大剂量则导致失眠或诱导睡眠障碍,以多巴胺受体激动剂更常见 。 安徽中医学院第一附属医院 杨文明 其它相关的精神症状 睡眠障碍和情感障碍 与中枢原发的去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺等神经生化的改变有关 对躯体疾病的心因性反应 焦虑 抑郁 安徽中医学院第一附属医院 杨文明 帕金森病睡眠障碍的治疗 治疗帕金森病的睡眠障碍 心因治疗 选择合适的药物治疗 手术治疗 建立良好的睡眠习惯 手术治疗 建立良好的睡眠习惯 心因治疗 手术治疗 安徽中医学院第一附属医院 杨文明 选择合适的药物治疗 TEXT TEXT TEXT TEXT 多巴胺能药物的调整 镇静催眠剂的使用 伴随精神症状的治疗 TEXT TEXT TEXT TEXT 1 2 3 安徽中医学院第一附属医院 杨文明 Company Logo LOGO