影响肌松药作用的因素.ppt

6版第6版第6版第6版第第三节影响肌松药作用的因素010203影响药效动力学的因素药物之间的相互作用影响药代动力学的因素药物之间的相互作用影响药效动力学的因素影响药代动力学的因素01增加肌松药与蛋白的结合量，则分布容积增加，肾排泄延缓。02增加细胞外液量，则分布容积增加。03肝或肾功能损害，作用时间延长。04肝疾病引起体液潴留，分布容积增加，血浆浓度降低，因此肌松药的初量可能较正常人大。但追加量应减少、间隔要长。影响药代动力学的因素影响药代动力学的因素肾功能衰竭病人不宜应用戈拉碘铵、阿库氯铵等，而部分经肾排泄的肌松药如泮库溴铵等时效也延长。琥珀胆碱和阿曲库铵在体内消除可不依赖肝肾功能，对肝肾功能不良的病人也可安全使用。药物之间的相互作用影响药效动力学的因素影响药代动力学的因素影响药效动力学的因素水、电、酸碱低温年龄神经肌肉疾病假性胆碱酯酶异常低K、高钠增强非去极化作用水、电、酸碱呼酸代酸增强作用，且对抗新期的作用低钙、高镁增强非去极化作用钙剂可拮抗肌松药与镁的协同作用12影响药效动力学的因素减少肌肉血流量，01降低血浆蛋白结合肌松药能力，02使之不易运至肝肾代谢和排泄03影响神经肌肉接头部位乙酰胆碱的敏感性04影响乙酰胆碱的合成、05释放06影响肝脏和肾和血流量，07降低代谢酶的活性08低温09影响药效动力学的因素6版第6版第6版第6版第*