经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床研究.doc

精品论文 参考文献 经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床研究 朱炳豹 (河南省三门峡市中心医院心内一科 472000) 　　【摘要】目的 对经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床效果进行分析。方法 选取45例老年（＞70岁）冠心病患者经PCI治疗作为观察组，再选取非老年患者（le;70岁）经PCI治疗的45例冠心病患者作为对照组，对两组患者手术、并发症情况进行对比分析。结果 两组比较手术成功率没有显著差异（P＞0.05），术后观察期及6个月随访期老年组死亡率和心脏事件发生率明显高于非老年组P＜0.05。结论 老年冠心病患者行PCI术可取得与非老年患者同样的成功率，但并发症和死亡率均高于非老年患者。 　　【关键词】冠心病 PCI 老年患者 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0221-02 　　冠心病（CAD）已成为影响老年人健康的主要疾病，目前老年人口日益增多，老年冠心病发病率呈逐年上升态势。经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）已广泛应用于临床，目前已成为冠心病治疗的重要手段。为探讨PCI治疗老年冠心病的临床疗效，现与同期非老年组冠心病患者临床疗效和近期预后进行对比分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年１月至2013年12月在本院心血管科住院并接受ＰＣＩ的冠心病患者，剔除患有其他重度疾病患者和急性心肌梗死、再狭窄血运重建患者。全部患者经冠状动脉造影，确认任何一支冠状动脉血管狭窄50%以上。随机按年龄分为老年组（年龄＞70岁）和非老年组（年龄le;70岁）各45例。老年组男18例，女27例，年龄（75.6plusmn;5.5）岁；非老年组例，男21例，女24例，年龄（54.2plusmn;9.5）岁，女性均多于男性。两组患者在诊断标准、治疗方法、病史、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法　 　　治疗方法:所有患者按标准术前准备，嚼服阿司匹林300mg,口服氯吡格雷300mg，经过股动脉途径或者桡动脉途径实行冠状动脉造影,根据造影结果,实施PCI治疗，术中肝素足量化。介入成功标准,符合中华医学会心血管分会.经皮冠状动脉介入治疗指南。术中记录并发症发生情况，住院观察期间记录主要不良心脏事件。对比观察指标: 对比两组患者临床手术成功情况及术后疗效分析，对比6个月内患者心脏事件发生率。 　　1.3 统计学方法 　　本次研究数据应用spss13.0软件进行统计学分析，率的比较用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术情况比较见表1，病变部位数量、支架植入数量、手术成功率没有显著差异（P＞0.05），术后主要不良心脏事件有显著差异（P＜0.05）。 　　表1 两组患者临床情况比较 　　 　　 　　讨论 　　冠心病为常见心血管疾病，近年来老年冠心病患者数量逐年增加，传统药物治疗可有效改善患者临床症状，但并发症及复发率较高。PCI技术现已广泛应用于临床，并取得良好的临床价值，对于PCI应用于老年冠心病治疗的安全性及有效性研究也越来越多。有报道显示，老年冠心病患者行PCI治疗的临床疗效、手术成功率等于非老年患者无明显差异[1]，另有报道指出，老年患者PCI术后及近期死亡率为非老年患者的2-5倍，心脏事件发生率为非老年患者的1.5-3倍[1]。本组研究结果为，老年冠心病患者行PCI术可取得与非老年患者同样的成功率，但术后及近期预后并发症和死亡???均高于非老年患者。原因分析可能为老年患者基础病症多，合并症较多，冠状动脉多支病变比例较多，且病变复杂，血管钙化严重，血管脆性大等因素有关；尽管PCI术后血流、心功能恢复显示手术成功，但并不能改变患者的左室重塑，患者心肌老化，其他脏腑功能减退等因素都将影响患者预后。另外本组研究患者中，女性多于男性，有研究显示，性别可为预后独立预测因素，女性较男性差，女性患者血管较男性纤细，导致置入支架效果也较男性差[1]。 　　因此，老年冠心病患者接受PCI治疗时，除观察冠状动脉病变外，要考综合考虑患者身体情况、基础病症及合并症、心功能和其他脏腑功能等因素。 　　参考文献 　　[1]司良毅，积极稳妥推进老年冠心病的介入治疗[J].中华老年心脑血管病杂志,2009;11(4):241-242. 　　[2]张会山，秦淑辉等，老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗分析[J].临床荟萃，2012,27(4):291-293. 　　[3]张立新,马长生等,急诊经皮冠状动脉介入治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效分析[J].临床心血管病杂