坪山新区经济适用住房信息确认申请表格.doc

坪山新区经济适用住房信息确认申请表 第一部分：需要变更确认的信息（必填） 1.需要变更确认的信息 ③④ ①申请人基本资料 ②共同申请人基本资料 ③家庭（单身居民）年可支配收入申报情况 ④家庭（单身居民）总资产申报情况 ⑤申请人及共同申请人照片 第二部分：申请人基本资料（选填） 2.姓名 3.性别：____ ①男 ②女 4.出生年月 年 月 日 5.身份证号码 6.联系方式（座机） 7.联系方式（手机） 8.户籍迁入深圳市时间 年 月 日 9.婚姻状况：______　 ①未婚 ②已婚 ③离异 ④丧偶 10.婚姻状况形成时间（未婚不填） 年 月 日 11.户籍所在区：______ ①福田 ②罗湖 ③盐田 ④南山 ⑤宝安 ⑥龙岗 ⑦光明新区 ⑧坪山新区 ⑨龙华新区 ⑩大鹏新区 12.户籍所在地街道办事处（全称） 13.户籍所在地社区工作站（全称） 14.户籍所在地详细地址 15.现居住地详细地址 16.住房现状：______　①承租非政策性、保障性住房 ②承租政策性、保障性住房 ③住父母或亲友家 ④其他______ 17.现承租政策性、保障性住房的产权单位名称 18.工作现状：______ ①机关事业单位(在编） ②机关事业单位（编外人员） ③国有（包括集体）、外资、民营企业 ④个体经营 ⑤失业　　 ⑥退休 ⑦其他 19.工作单位名称（全称） 20.失业证号 21.社会保险电脑号 22.是否重点优抚对象：__ ①是 ②否 23.残疾等级：_____ ①一级残疾　　　②二级残疾　　　③三级残疾 第三部分：共同申请人基本资料（选填） （一）共同申请人（1） 24-1.姓名 25-1.性别：___ ①男 ②女 26-1.出生年月 年 月 日 27-1.身份证号码 28-1.户籍迁入深圳市时间 年 月 日 29-1.与申请人关系：______ ①夫妻 ②父子 ③父女 ④母子 ⑤母女 ⑥其他 30-1.户籍所在区：______ ①福田 ②罗湖 ③盐田 ④南山 ⑤宝安 ⑥龙岗 ⑦光明新区 ⑧坪山新区 ⑨龙华新区 ⑩大鹏新区 31-1.户籍所在地街道办事处（全称） 32-1.户籍所在地社区工作站（全称） 33-1.户籍所在地详细地址 34-1.现居住地详细地址 35-1.住房现状：______　①承租非政策性、保障性住房 ②承租政策性、保障性住房 ③住父母或亲友家 ④其他______ 36-1.现承租政策性、保障性住房的产权单位名称 37-1.工作（学习）现状：______ ①机关事业单位(在编） ②机关事业单位（编外人员） ③国有（包括集体）、外资、民营企业 ④个体经营　　 　 ⑤失业　　 ⑥在校学习　 　⑦现役军人　　　⑧退休 ⑨其他 38-1.工作单位（学校）名称（全称） 39-1.失业证号 40-1.社会保险电脑号 41-1.是否重点优抚对象：___ ①是 ②否 42-1.残疾等级：_____ ①一级残疾　　　②二级残疾　　　 ③三级残疾 （二）共同申请人（2）（选填） 24-2.姓名 25-2.性别：___ ①男 ②女 26-2.出生年月 年 月 日 27-2.身份证号码 28-2.户籍迁入深圳市时间 年 月 日 29-2.与申请人关系：______ ①夫妻 ②父子 ③父女 ④母子 ⑤母女 ⑥其他 30-2.户籍所在区：______ ①福田 ②罗湖 ③盐田 ④南山 ⑤宝安 ⑥龙岗 ⑦光明新区 ⑧坪山新区 ⑨龙华新区 ⑩大鹏新区 31-2.户籍所在地街道办事处（全称） 32-2.户籍所在地社区工作站（全称） 33-2.户籍所在地详细地址 34-2.现居住地详细地址 35-2.住房现状：______　①承租非政策性、保障性住房 ②承租政策性、保障性住房 ③住父母或亲友家 ④其他 36-2..现承租政策性、保障性住房的产权单位名称 37-2.工作（学习）现状：______ ①机关事业单位(在编）