症状学(精神科检查顺序)[宣讲].ppt

感知觉障碍 知觉障碍-错觉 错觉：歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物被歪曲的感知为与实际完全不相符的事物 知觉障碍-幻觉 幻觉：虚幻的知觉，是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验 定安医院 2017.2.20 * 精品PPT | 借鉴参考 感知觉障碍 知觉障碍-幻觉 按幻觉的性质分类 真性幻觉：幻觉通过相应感官获得，来自客观空间，达到了客观现实刺激所产生的映象，幻觉体验鲜明、生动、真实感 假性幻觉（伪幻觉）：幻觉不通过感官获得，来自自己主观空间，从属于自己，幻觉体验模糊不清、不具体、不生动、不鲜明 根据所涉及的感官，分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、 幻触、内脏性幻觉 ? 定安医院 2017.2.20 * 精品PPT | 借鉴参考 感知觉障碍 幻听：最常见，可以是单调的或复杂的声音 言语性幻听：具有诊断意义，内容多与患者相关，常影响患者的思维、情感和行为，见于多种精神障碍 评论性幻听，争论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状 幻视：也是常见的幻觉形式 幻嗅：患者嗅到实际上不存在的难闻的气味。 幻触： 定安医院 2017.2.20 * 精品PPT | 借鉴参考 感知觉障碍 内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神病、抑郁症 运动性幻觉：是关于本体感受器（肌肉、肌腱、关节等）运动和位置的幻觉。患者处于静止状态时自觉身体有运动感。如：一个人明知睡在床上，但有一种像坐在轿子里的感觉 定安医院 2017.2.20 * 精品PPT | 借鉴参考 感知觉障碍 感知综合障碍 病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说，是正确的，但是对这一事物的某些个别属性，都产生与该事物不相符的感知 视物变形症 时间感知综合障碍 空间感知综合障碍 自体感知综合障碍 非真实感 定安医院 2017.2.20 * 精品PPT | 借鉴参考 思维和思维障碍 包括思维形式障碍和思维内容障碍 思维形式障碍 思维奔逸兴奋性思维障碍。主要是联想速度的增快，概念不断地涌现（思维澎湃）。表现为语流快，口若悬河，滔滔不绝，思维跳跃，注意不集中，随境转移，有音联、意联，感到脑子特别灵。多见于情感性精神病（躁狂症 思维迟缓抑制性思维联想障碍。主要以思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，新的概念不易产生，反应迟钝。病人表现为言语简短，语量减少，速度缓慢，语音低沉。多见于抑郁症。 思维贫乏思想内容空虚，可利用的词汇和概念缺乏。多见于精神分裂症，也见于脑器质性精神障碍、痴呆状态。 病理性赘述联想过程有粘滞性，枝节问题联想过多，主题不突出，最后能回到主题上来。 定安医院 2017.2.20 * 精品PPT | 借鉴参考 思维形式障碍 思维松弛或思维散漫联想范围过于松散，缺乏固定的指向，内容散漫，中心不突出，概念间缺乏必然的联系。多见于精神分裂症。 思维破裂病人在意识清楚的情况下出现的联想断裂，思维内容缺乏内在联系，单句结构和文法正确，句间无联系。此症见于精神分裂症，对诊断很有意义。 思维的不连贯在意识障碍的情况下，病人出现的联想断裂，表现为言语的杂乱，概念的堆积，语句片段，毫无主题可言。多见于感染中毒，颅脑损伤引起的意识障碍，癫痫性精神障碍。 定安医院 2017.2.20 * 精品PPT | 借鉴参考 思维形式障碍 思维控制障碍 思维中断病人在无意识障碍、又无明显的外界干扰等情况下，思维过程在短暂时间内突然中断，或言语突然停顿，片刻之后重新说话的内容已不是原来的话题。和思维被夺（感思维被外力抽走）均为精神分裂症的重要症状 思维插入病人感到在思考问题的过程中，突然出现一些与主题无关的意外联想（或异己的思想插入自己的心理），特别是插入一些污秽的思想 思维的云集：又称强制性思维思维不由自主地强制性地大量涌现于脑内，内容往往杂乱多变，出于病人的意料以外，有时是他所厌恶的，突然出现，突然消失。多见于精神分裂症，也可见于流行性脑炎和颅脑损伤伴发精神障碍 思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知 定安医院 2017.2.20 * 精品PPT | 借鉴参考 思维形式障碍 思维逻辑方面障碍 病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精神分裂症 语词新作病人自己创造一些 文字、图形或符号，并赋予 特殊的意义（词汇的错误应用） 多见于精神分裂症 逻辑倒错性思维病人推理过程