精神科阳性症状护理.ppt

精神分裂症阳性症状的护理

枝江市精神卫生中心金启雪;阳性症状的分类;一护理评估;（一）健康史

1、现病史--诱因、发病时间、主诉、体现、对生活学习影响程度、

目前身体状况（饮食、睡眠、自理、大小便、活动能力、心理状况）

2、既往史--既往健康状况、精神疾病状况

3、个人史4、家族史

（二）生理功能方面

生命体征、意识、外伤、饮食、营养、睡眠、

（三）心理功能方面

1、病前个性特点2、应对方式3、对住院的态度4、感知觉障碍5、思维6、情感7、意志行为8、自知力

（四）社会功能

1、社会交往能力2、人际关系3、支持系统4、经济状况;二重要护理诊断;6、感知觉紊乱与患者注意力不集中、感知觉变化有关。

7、沐浴/卫生自理缺陷与丰富的精神症状、极度焦急紧张、由于自伤或他伤导致行动不便及精神衰退有关。

8、应对无效与无法应对妄想内容、对现实问题无奈、难以耐受药物不良反应有关。

9、便秘与意志行为衰退及服用抗精神病药物所致的副作用有关。

10、社交交往障碍与妄想、情感障碍、思维过程变化有关。;三护理目的;6、患者的症状得到最大程度的减轻，平常生活尽量不被精神症状所困扰。

7、患者保持衣物整洁，无异味，在一定程度上可生活自理或协助下完毕。

8、患者可以辨别现实与症状的差距，并能适应现实，耐受药物不反应。

9、患者可以理解及论述所患疾病，以及所用药物对治疗的重要作用。

10、患者掌握防止便秘的措施，能定期如厕排便。

11、患者能体现内心感受，并乐意参与社交活动，能积极与医务人员交谈。;四护理措施;2、保证充足睡眠

（1）为患者发明良好的睡眠环境--四轻

（2）观测患者睡眠状况，针对不一样的原因，对症处理

（3）夜间巡视病房要认真仔细，掌握睡眠障碍的体现

3、卫生护理

（1）生活可以自理者，在护士督促下或协助下料理个人卫生

（2）对生活不能自理者，应有专人护理

1）口腔护理2）皮肤护理;.（三）心理护理

1、建立良好的护患关系

（1）入院接待热情--使患者感到被关系、被重视

（2）尊重患者--对患者的精???症状予以接纳、不讥笑、歧视，对患者的观点及想法不批判，理解患者的真实感受。

（3）技术性关系是护患关系的基础--护士重视自身专业技术培养

2、对的应用沟通技巧

耐心倾听，鼓励体现，不说教、指责否认。

3、恢复期患者的心理护理

患者自知力恢复，也许会产生自卑、自责、自罪情绪，耐心安慰患者、指导服药、探讨预后有关社会心理问题--学习、工作、婚姻、经济;（四）特殊症状的护理

1、自伤、自杀

20%~42%的患者存在自杀企图，10%~15%的患者自杀身亡。

（1）自杀危险的评估--一般人口学资料、与否有自杀行为史、有无生活应急事件、基本症状体现、与否具有自杀征兆。（命令性幻听、自罪妄想、被害、为挣脱精神症状带来的痛苦而采用自杀、对生活无望等）

（2）亲密观测病情--对幻觉、妄想的患者，对其症状类型，内容，频率等做到心中有数，观测言语、情绪及行为体现，对有自杀病史、消极言行、自罪自责，有藏药史的患者掌握其行动、重点监护。

（3）合适讨论自杀问题

根据患者的病情和详细状况，可与患者讨论自杀的问题（计划、时间、地点、方式、怎样获得自杀工具），并讨论怎样面对挫折和体现愤怒的方式，这种坦率的交谈可大大减少患者自杀的危险性。;2、幻觉状态的护理

（1）亲密观测病情--理解幻觉内容、次数、时间、规律、掌握幻觉的类型和内容，并评估幻觉对患者行为的影响。有的处在幻觉状态的患者当听到斥责、欺侮、命令性的言语性幻听时，可引起对应的情感反应和行为反应，发生冲动、自伤等行为，对此要较强监护护理，保证患者安全。

（2）接触技巧--不轻易批评患者的幻觉或向患者阐明幻觉的不真实性，鼓励说出幻觉的内容，从而防止意外的发生。不强化患者的幻觉，让患者懂得这是不对的，但不要否认患者的感受。

（3）设法诱导，缓和症状--优惠患者会由于幻觉而感到焦急不安，此时护士应积极问询，提供协助，根据不一样的幻觉内容，变化环境，设法诱导，缓和症状。

（4）病情稳定期的护理--试着与患者讨论幻觉在其生活上所带来的困扰，鼓励患者体现内心感受，协助患者识别步态的体验，辨别现实与虚幻，增进现实感，并促使患者逐渐学会自我控制。对空幻觉的发生。;3、妄想状态的护理

（1）接触技巧--关怀、体谅、尊重患者，初期不触及患者的妄想内容，若患者自行谈及，护士认真倾听，接受其真实感，不要急于纠正或予其争辩，防止患者加重妄想。

（2）掌握妄想内容，对症处理

（3）妄想???摇期的护理--增进自知