紫杉醇注射液44例药物不良反应分析.doc

精品论文 参考文献 紫杉醇注射液44例药物不良反应分析 毋彩红（河南煤化焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院 454150） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0181-02 【摘要】 目的 对临床上使用紫杉醇注射液后出现的不良反应进行分析。方法 对我院2010.10～2012.6间使用紫杉醇注射液后出现不良反应的44例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 出现的不良反应主要有：过敏反应、骨髓抑制、神经毒性、肌肉和关节疼痛、心血管副作用、胃肠反应、肝脏毒性以及脱发等。结论 使用紫杉醇注射液后可能出现的不良反应较多，医务人员应积极做好应对准备。 【关键词】 紫杉醇注射液 不良反应 分析 紫杉类药物来源于植物，是广谱抗肿瘤药物。动物实验表明其对很多类型的肿瘤均有一定疗效，尤其对非小细胞性肺癌、前列腺癌、卵巢癌、乳腺癌、头颈部癌等疗效更佳，主要是从紫杉的针叶、树皮或树干中提取或半合成。但另一方面，其临床可能的不良反应也较多，值得引起重视[1]。本文侧重于对不良反应类型进行统计和分析，现报道如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 我院2010.10～2012.6间使用紫杉醇注射液后共有44例患者出现不良反应，其中男性23例，女性21例，年龄43～72岁，平均（56plusmn;7）岁。癌症类型为非小细胞肺癌16例，乳腺癌10例，卵巢癌8例，宫颈癌6例，前列腺癌2例，其他癌症2例。所有患者均为第一次行药物化疗。 1.2 方法 用药前12h先服用10mg地塞米松，前6h再服用等量地塞米松，均采用口服的方式，用药前30min静脉注射50mg雷尼替丁，肌注40mg苯海拉明。紫杉醇用量一般为135～175mg/m2，使用前将紫杉醇注射液加入到500mL生理盐水中，选择非聚氯乙烯材质输液瓶和特制输液器静脉滴注，滴注时长3h较为合适。用药期间给予心电监护，监测各项生命体征。每3w为1疗程。有药物过敏史者需谨慎使用。 2.结果 用药后出现不良反应类型有：过敏反应、骨髓抑制、神经毒性、肌肉和关节疼痛、心血管副作用、胃肠反应、肝脏毒性、脱发及局部反应。主要表现及分布见表1。 表1 各种不良反应的例数及百分比 不良反应类型 例数 主要表现 百分比 过敏反应 31 皮疹、皮肤瘙痒、胸闷等 70.5% 骨髓抑制 11 白细胞下降 25.0% 神经毒性 6 轻度麻木、刺痛等 13.6% 肌肉和关节疼痛 12 酸痛 27.3% 心血管副作用 7 心动过缓及低血压 15.9% 胃肠反应 14 恶心呕吐、腹泻等 31.8% 肝脏毒性 4 ALT、AST升高 9.1% 脱发 20 大量脱发 45.5% 局部反应 5 炎症 11.4% （注：每位患者可能出现多种不良反应） 3.讨论 紫杉醇是一类天然的抗肿瘤药物，也是十分复杂的二萜类混合物。它是细胞周期特异性药物，主要作用于分裂期中的M期和G2期，其作用机制是抑制微管降解，通过阻止肿瘤细胞正常分裂而发挥作用，对卵巢癌、乳腺癌和非小细胞性肺癌等疗效很好，是广谱抗肿瘤药物[2]。由于应用范围较广，其可能导致的不良反应也慢慢为人们重视，因此对不良反应进行统计、分析很有必要，可为临床合理用药提供参考。 紫杉醇不溶于水，临床上一般采用聚氧乙基代蓖麻油溶解，这可能是过敏反应发生的原因之一，但也可能是由于组胺的释放引起，若只是轻微表现如心悸、胸闷等，无须停药，降低滴速，注意观察即可。但若