经桡动脉行冠脉介入治疗外周血管并发症的预防与处理.doc

精品论文 参考文献 经桡动脉行冠脉介入治疗外周血管并发症的预防与处理 张利群 　　七台河市矿业精煤集团有限责任公司总医院 154600 　　摘要：目的 探讨经桡动脉行冠脉介入治疗（PCI）外周血管时并发症的预防与处理方法。方法 将经桡动脉行冠脉介入治疗的60例患者作为对象进行研究，观察患者并发症发生情况，并给予患者相应处理措施。结果 60例患者中发生外周血管并发症患者5例，并发症发生率为8.3%；经过积极处理后，所有患者并发症均得到有效控制。结论 针对经桡动脉行冠脉介入治疗时外周血管并发症发生原因给予有效预防措施，并及时给予处理，能够实现患者康复。 　　关键词：经桡动脉行冠脉介入治疗；外周血管；并发症；预防；处理 　　Objective to explore the prevention and treatment of complications of peripheral blood vessels in the treatment of coronary artery intervention（PCI）by the radial artery.Methods 60 patients with coronary intervention treated by radial artery were studied.The complications were observed and the corresponding treatment measures were given.Results in 60 patients，5 patients had peripheral vascular complications，the complication rate was 8.3%，and the complications were effectively controlled by all patients.Conclusion：for the treatment of peripheral vascular complications caused by percutaneous coronary intervention in the radial artery，effective preventive measures，and timely treatment，can achieve the recovery of patients. 　　[Key words]the treatment of coronary artery intervention by the radial artery，peripheral blood vessel；complication；prevention；treatment 　　经桡动脉行冠脉介入治疗是近年来临床开展的新的介入路径，对患者机体创伤较小，同时不受体位限制，术后患者可较快恢复，无需服用抗凝药物，因此在临床使用较为广泛。桡动脉解剖部位血管较细，同时解剖变异，因此可对穿刺血管造成损伤[1]。介入治疗时若患者不能良好配合，可导致较多血管并发症的发生，轻者出现少量渗血，严重者可出现休克现象，对患者生命安全造成较大威胁，因此对桡动脉行冠脉介入治疗外周血管并发症的预防及处理进行观察分析有着重要意义[2]。作者将本院近2年收治的60例经桡动脉行冠脉介入治疗患者临床资料进行研究，现具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本院2012年11月～2013年11月采用经桡动脉行冠脉介入治疗的60例患者，其中男32例，女28例，年龄43～76岁，平均年龄（58.35plusmn;4.35）岁，其中不典型胸痛18例，稳定型心绞痛13例，陈旧性心肌梗死8例，不稳定型心绞痛11例，心肌病5例，瓣膜性心脏病5例；其中11例患者血流动力学不稳定，患者低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白脂固醇、甘油三酯均出现异常。 　　1.2 方法 患者均经桡动脉行介入治疗，具体如下：飞利浦FD20 血管造影机，患者取仰卧体位，右上肢用托架托起，自然外展30～50deg;，桡动脉穿刺点取前臂桡骨小头内侧近端桡动脉波动最强点，手术侧一般选择右侧。以穿刺点为中心，环形半径6 cm左右进行消毒，并常规消毒铺巾，2%利多卡因局部浸润麻醉，预防血管痉挛出现。血管进行穿刺时患者手腕过伸，保证动脉充分暴露。皮肤30deg;角进针，进入皮肤约为2 cm之后缓慢退针，直至针尾涌出血液，桡动脉穿刺采用桡动脉专用5F-6F动脉鞘进行，将鞘管置入。经鞘管将硝酸甘油200 mu;g缓慢注入，预防血管痉挛，肝素3000 U常规抗凝。造影钢丝引导下，将多功能冠状动脉造影管JL3.5、JR4.0冠状动脉造影管插入，选择性的对右冠状动脉及做