【2017年整理】经阴道超声的操作方法及注意事项.ppt

经阴道超声的操作方法及注意事项 ; 经阴道超声（transvaginal sonography ，TVS) ;优点：;5.对于子宫、卵巢，输卵管及盆腔细微病变的显示明显优于经腹超声。可以进行很好的鉴别诊断，例如：宫腔内子宫粘膜下肌瘤和内膜息肉、宫颈肌瘤和宫颈癌、颈管粘膜下肌瘤和宫颈息肉、内膜癌是否累积肌层、卵巢内微小病变，卵管病变等都能得到很好显示，尤其是血流信号的显示更敏感，更容易引出血流频谱。 6.对盆腔内微小包块及积液显示效果较满意，早期诊断未破裂宫外孕明显优于腹式超声。对于盆腔积液量的测量较准确。 7.随着介入性超声在妇产科临床的应用，经阴道超声引导下穿刺，不仅可用于取卵，还可用于卵巢囊肿、盆腔脓肿的穿刺。;局限性：;检查前准备： ;检查方法： ;4.横切时扫查两侧附件、盆壁、髂血管，可以采用上下扫查，还可以用的扫查方式有旋转、推拉扫查及腹部加压配合等方式。最后探头转向后方检查后穹隆及子宫直肠陷窝。 5.怀疑子宫体及宫颈癌时，应该注意病变区域与膀胱后壁及直肠前壁的关系，以及阴道及宫旁侵及情况。 ;阴式超声探头位置示意图： ;图像方位的确认 ;图像方位的确认;双侧卵巢的显示，与腹式超声比较，内部结构明显清晰。图片上可见数个未成熟卵泡。 ;正常子宫及宫颈血流图;炎性积液和血性积液比较。另一声像图可见清晰宫颈管及宫颈内外口。炎性液体内可见肠管飘动。血性液体内见较密集点状稍强回声。 ; 规 避 阴 超 检 查 的 误 区;了解妇产科病人病史 ;先经腹部检查 ;定方位 ;了解图像投影原理 ;关注膀胱 ;注意宫颈 ;确定子宫位置 ;A显示子宫呈后倾/后屈位及其纵切图像，阴超显示前壁肌瘤位于其相应的位置。B为该子宫探头90旋转后图，同样见子宫呈卵圆形结构，但此时前壁肌瘤位置与上页图刚好相反，是远离探头表面，位于图像深部的。 注意盆腔深在肌瘤可能来自前壁而不是后壁，以免为手术提供错误的位置信息 ;如果子宫呈平位，那么，应该意识到阴超图像可能不够理想，因声束与宫体平行，而与声束平行并不是B型超声探测的理想角度。此时，腹部超声可能更有利于观察，因???声束与宫体垂直，而与声束垂直是B型超声探测的理想角度。;熟悉仪器技术特点 ;盲区 ;探头的使用 ;使用多谱勒 ;腹痛时应扩展思维（不限于妇产科疾病） ;谢谢大家！！