细菌性前列腺炎的临床诊治体会.doc

精品论文 参考文献 细菌性前列腺炎的临床诊治体会 史建华 (河南省濮阳市人民医院泌尿外科 457000） 【中图分类号】R697+33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0099-02 【摘要】目的 观察加替沙星加用前列舒通胶囊治疗细菌性前列腺炎的诊治体会。方法 我科于2009年1月—2011年6月采用加替沙星加用前列舒通胶囊治疗了62例细菌性前列腺炎患者。结果 加替沙星加用前列舒通胶囊治疗组治愈率90%，总有效率100%，左氧氟沙星治疗组治愈率66.13%，总有效率85.5%，加替沙星治疗组治愈率、总有效率与左氧氟沙星治疗组比较，差异无显著性(P＜0.05)。两组不良反应发生率分别为6.45%和8.06%，差异无显著性。结论 加替沙星加用前列舒通胶囊治疗慢性细菌性前列腺炎具有良好的疗效，且副作用较小，可以作为治疗慢性细菌性前列腺炎的新选择。 【关键词】细菌性前列腺炎 临床诊治 体会 细菌性前列腺炎是男性病科门诊最常见的疾病之一，我科于2009年1月—2011年6月采用加替沙星加用前列舒通胶囊治疗了62例细菌性前列腺炎患者，进行疗效观察，并同时与采用左氧氟沙星治疗的62例慢性细菌性前列腺炎患者作对照进行比较，现将诊冶体会报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：我科于2009年1月—2011年6月采用加替沙星加用前列舒通胶囊治疗了62例细菌性前列腺炎患者，年龄25—55岁，平均年龄38岁，病程3个月—3年。近2周内未用任何抗菌药物治疗，有程度不一的尿频、尿急、尿痛、尿不净，尿道口流白，下腹部、腹股沟、会阴、睾丸坠胀、疼痛等症状，部分患者还有失眠、焦虑等精神症状以及性欲下降、阳痿、早泄等性功能障碍症状。前列腺液常规检查WBC＞10个/HP，卵磷脂小体减少＜50%，前列腺液细菌培养均阳性(分离出的细菌中，表皮葡萄球菌40例，金黄色葡萄球菌33例，大肠杆菌21例，粪肠球菌17例，克雷伯菌8例，奇异变形杆菌5例)。 1.2 治疗方法 将患者随机分成加替沙星加用前列舒通胶囊(组成：黄柏、赤芍、土茯苓、马鞭草、虎耳草、马齿笕，川芎、川牛膝、柴胡、当归、泽泻、甘草等，由咸阳步长制药有限公司生产),每次3粒，每日3次times;28天，和左氧氟沙星两组，其中加替沙星加用前列舒通胶囊组62例，每次采用甲磺酸加替沙星氯化钠注射液400mg静脉滴注，每日1次，连用10d，左氧氟沙星组62例，每次采用乳酸左氧氟沙星注射液200mg静脉滴注，每日2次，连用10d，两组在治疗期间均停用其它抗菌药物，密切观察毒副作用和不良反应。禁酒及辛辣刺激食物，禁性生活，停药1周后进行前列腺液细菌培养复查。 1.3 疗效判定标准 临床症状全部消失，前列腺液常规检查WBC＜10个/HP，前列腺液细菌培养阴性者为治愈;临床症状基本消失或明显减轻，前列腺液常规检查白细胞明显减少，前列腺液细菌培养阴性者为有效;临床症状无改善，前列腺液常规检查白细胞无变化，前列腺液细菌培养阳性者为无效。 1.4统计学方法 采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 治疗结果 加替沙星加用前列舒通胶囊组62例患者中，治愈56例，好转8例，无效0例，治愈率90%，总有效率100%，左氧氟沙星组62例患者中，治愈41例，好转12例，无效9例，治愈率66.13%，总有效率85.5%。两组治愈率经统计学处理，差异有显著性意义(P＜0.05)，两组总有效率经统计学处理，差异有显著性意义(P＜0.05)。 2.2 副作用和不良反应 加替沙星组中4例发生胃肠道反应，主要表现为食欲减退、胃部不适及恶心、轻度腹泻，发生率为6.45%，未经特殊治疗，继续服药，停药后症状消失，检查肝、肾功能均无变化。左氧氟沙星组中3例发生头晕，2例发生恶心，发生率8.06%，但检查肝，肾功能均无异常，不影响治疗用药。 3 讨论 前列腺炎是泌尿科门诊的常见病，随着对前列腺炎病因的不断认识，国际标准分型共分为4种类型，其中Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎(ABP)、Ⅱ、Ⅲ型为慢性细菌性前列腺炎(CBP)、或慢性盆底疼痛综合征(CPPS)、Ⅳ型为无症状炎症性前列腺炎(AIP)。其中慢性细菌性前列腺炎是导致男性尿道感染最普遍的原因之一，其临床表现为一：尿频、尿急、尿痛、尿不净，尿道口流白，下腹部、腹股沟、会阴、睾丸坠胀、疼痛等症状，并不止局限在尿道和会阴，还会向其四周放射，以下腰痛最为多见。另外，细菌性前列腺患者阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。二：可引起性欲减退和射精痛，射