2015版心肺复苏术.ppt

总结 球囊—面罩通气： 有氧—球囊挤压1/3 无氧—球囊挤压1/2 挤压时间1秒 有心跳时： 10~12次/分钟 （间隔5～6秒钟） 总结 除颤时机 室颤\无脉性室速 　仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR 连续做5组 约2分钟 2分钟后再次判断心律 不宜CPR者 禁忌证 胸壁开放性损伤 肋骨骨折 胸廓畸形 心包填塞 可选择不施救者 疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者） 团队 指挥者 (发出抢救命令) 记录者 气道管理者 静脉通道 管理者 胸部按压 AED Thank you！ * 理由：在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，这些患者中基础生命支持的关键操作是胸外按压主早期除颤。在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸，寻找　防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被　延误，更改为CAB程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间，大多数院外心脏骤停患者没有由任何主客观者　心肺复苏，这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，他们认为A是最困难的步骤，即开放气道进行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。 * * * 按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流，可以为心脏和大脑提供重要血流、氧和能量。有研究表明至少5cm比4cm更为有效 * * 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，立即进行人工呼吸，常用的有口对口和口对鼻方式。口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧(防止吹气时气体从鼻孔排出而不能进入肺内)，深吸一口气，屏气，用口唇严密包住昏迷者的口唇，不能留有空隙，注意不要漏气，在保持气道通畅的操作下，将气体吹入口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并同时松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明 气道通畅，口对口吹气的操作是正确的。 * * * * * * * * * 关于是否开始以及何时终止心肺复苏的伦理学问题比较复杂，取决于环境(院内院外)、医护人员(基础或高级)及患者年龄段等多种 因素(新生儿、儿童、成人) * 指挥者由现场的最高职务职称者担任，其余人员可以相互轮换。静脉通路者由护理人员担任，要准确复述指挥者的用药要求。AED操作人员必须熟练掌握除颤的技能，气道管理要熟悉插管及球囊呼吸的应用。记录者要准确记录抢救的时间和用药情况、复苏按压持续时间，并随时提醒指挥者。 B：人工呼吸 口对口呼吸 迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法 原理 潮气量大： 正常人潮气量500—600ml 深吸一口气达1000—1500ml 含氧量足： 空气中氧含量21% 呼出的气体氧含量17% 简便、快捷、高效 人工呼吸的要点 开放气道，口张开，捏鼻翼 吹气方法：正常吸气，口包口密闭缓慢吹气 吹气时间：大约1S 有效标准：胸廓起伏 吹气后：松鼻、离唇，眼视胸部，再吸气 按压/吹气比例：30：2 口对鼻呼吸 指征：口腔外伤，牙关紧闭 方法：仰头抬颏，封闭口腔、口包鼻吹气 球囊-面罩通气 方法：术者使用EC手法将面罩固定于面部，另一手挤压气囊，同时观察病人胸廓是否起伏 有氧—球囊挤压1/2，无氧—球囊挤压2/3，挤压时间超过1S。 频率：10次/分钟(每6秒给予1次呼吸) 简易呼吸器的使用 用于呼吸困难的病人 用于代替呼吸机辅助通气、停电、呼吸机报警、转运病人等 适应症 简易呼吸器结构 面 罩：面罩冲气1/2—2/3满 1 单向阀：鸭嘴阀、呼气阀、压力阀 2 球 囊：球囊内冲气1600ml 3 储气阀：储气安全阀和储气释放阀 4 储气袋：储气袋内容量2500ml 5 氧气管 6 操作方法 “EC”手法 成人10－12次/分，吸呼1：1－1.5 胸外按压与人工呼吸比例30：2 潮气量：球囊按压下陷1/2—2/3，使送入肺内潮气量800ml左右。 调节氧流量至8L/分以上，储气袋内氧浓度可达90%以上。 注意：外接氧源必须使用压力氧源（墙壁氧或氧气瓶）， 不能使用氧气枕。 观察患者通气指征 观察胸廓起伏 观察面罩水雾 观察口唇面色红润 感觉挤压通畅 D—除颤 80—90%成人突然、非创伤性心跳骤停的最初心律失常为室颤 除颤是对室颤最为有效的治疗 每过1分钟，除颤成功的机会下降7—8% 室颤常在数分钟内转为心脏停搏。 利用除颤仪在瞬间释放高压电流经胸壁到心脏，使得心肌细胞在瞬