2015心肺复苏术.ppt

2015版心肺复苏及简易呼吸器使用 学习内容 一、CPR的背景、概念 二、心肺复苏的要点 三、CPR的（BLS）操作流程 四、CPR有效指标的判断 教学要求 了解CPR的背景、概念 掌握实施CPR的要点 掌握CPR（BLS）操作流程 背景 据统计，全世界每年有数百万人因心源性猝死丧生，占死亡人数的15%-20%。 在我国，心源性猝死也占死亡原因首位，每年大约有50万人死于心源性猝死。 据统计，美国猝死患者的生存率可以达到28.7%，而在中国猝死患者的生存率仅为1% 背景 心跳骤停的患者，脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通常为4分钟。超过10分钟，几乎就会“不可逆性坏死”，即“无法恢复”。 对心脏.呼吸骤停病人的抢救应在关键的4分钟内进行心肺复苏,开始复苏的时间越早,成活率越高 背景 开始复苏的时间与成活率 心肺复苏 成活率 4分钟 43% 5分钟 18% 8～12分钟 6% 12分钟 0 概念 心肺复苏术（CPR）：是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。即进行胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动，采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸，从而促使心脏恢复自主搏动。 心肺复苏术（CPR） 第一阶段（基础生命支持） 第二阶段（高级生命支持） 第三阶段（延续生命支持） 心肺复苏要点 基础生命支持（Basic life support BLS） C：胸外按压（Circulation) A：气道开放 (Assessment and airway) B：人工呼吸（Brenthing） D：电击除颤（Defibrillation） D 除颤 利用除颤仪在瞬间释放高压电流经胸壁到心脏，使得心肌细胞在瞬间同时除极，终止导致心律失常的异常折返或异位兴奋灶，从而恢复窦性心律。 非同步电除颤适用于： 1、快速室性心动过速伴血液动力学紊乱 2、心室扑动 3、心室颤动  电极板位置 心底部：胸骨右侧第二肋间或右锁骨下胸骨旁 心尖部：左腋前线第五肋间或左乳头外侧 除颤波型：双相波、单项波 电击能量：200J、360J 操作过程 物品准备： 除颤仪、导电糊、手消液、护理记录单、三块纱布，医疗垃圾桶 操作前检查除颤仪： 手柄完好、导线连接正常，电量充足，此除颤仪为双向波（或单向波）除颤仪 模拟病例 操作前评估物品及除颤仪。 抢救室有一名正在进行CPR的患者，遵医嘱立即除颤。 推车至床旁，确定心电示波为室颤，查看患者胸前皮肤，无破溃、无潮湿，电极片已避开除颤部位，将左臂外展，取下除颤手柄，均匀涂抹导电糊，打开除颤仪开关，遵医嘱给予非同步200J电除颤，充电，充电完毕，请旁人躲闪，放电。除颤完毕后立即给予五个循环的CPR，观察心电示波，恢复窦性心律，除颤成功，用纱布擦试除颤部位，皮肤无红肿，无灼伤，遵医嘱继续给予心电监护。 判断患者意识：安妮您不要紧张，我们都会在您身旁守护，您好好休息，整理衣物及床单位。 取另一块纱布擦拭除颤仪的电极板，将电极板归位。除颤仪消毒、充电呈备用状态，消手，记录抢救过程，操作完毕。 简易呼吸器的使用 简易呼吸器结构 操作方法 “EC”手法 成人10－12次/分，吸呼1：1－1.5 胸外按压与人工呼吸比例30：2 潮气量：球囊按压下陷1/2—2/3，使送入肺内潮气量800ml左右。 调节氧流量至8L/分以上，储气袋内氧浓度可达90%以上。 注意：外接氧源必须使用压力氧源（墙壁氧或氧气瓶）， 不能使用氧气枕。 1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。2. 当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。 同时，进气阀由于球体复原产生负压的作用，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。    面罩固定手法-1 面罩固定手法-2 7.规律挤压呼吸气囊，成人以10-12次/分钟，即5-6秒送气一次；儿童12-20次/分钟，即3-5秒一次；新生儿40-60次/分 。每次送气时间为1S ，吸呼比为1:1.5～2。潮气量按8-10ml/kg 计算，一般400 ～ 600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸