2015年版心肺复苏术.ppt

理论知识考核要点 1、阐述实施高质量CPR的关键点 1、在识别心脏停博后10秒内开始胸外按压； 2、用力、快速按压：按压频率是100～120次/分； 3、按压幅度：成人5 ～厘米，儿童约5厘米，婴幼儿约4厘米； 4、每次按压后让胸壁完全回弹，通气时按压操作者的手离开患者； 5、尽量减少胸外按压的中断（努力使中断时间10秒）； 6、给予有效的人工通气，使胸廓隆起； 7、避免过度通气。 2、介绍成人生存链 1、立即识别心脏骤停并启动急救系统； 2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压； 3、快速除颤； 4、有效的高级生命支持； 5、综合的心脏骤停后治疗。 3、介绍儿童生存链 1、预防心脏停博； 2、早期高质量心肺复苏（CPR）； 3、迅速启动EMS（或其他应急反应）系统； 4、有效的高级生命支持（包括快速稳定病情和转运指定医疗与康复机构）； 5、综合的心脏骤停后治疗。 4、阐述2015心肺复苏指南的关键变化 1、快速反应，团队协作：由经过高质量培训且配合默契的复苏团队在医院内实施CPR。 2、成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系； 3、尽快除颤：对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器 ； 4、按压频率：100～120次/分；按压幅度：成人5～ 6，婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米； 5、有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮 ； 6、强调确保高质量的CPR得以实施：胸外按压需有效，每次按压后胸廓充分回弹 ，通气时施救者的手离开患者； 7、取消2010年版中使用加压素的建议。 5、阐述心脏骤停自主循环恢复后处理初始和后期关键目标 1、自主循环恢复后优化心肺功能和重要器官灌注； 2、将病人转送到合适的医院或具有心脏骤停后综合处理能力的危重症监护室； 3、急性冠脉综合征（ACS）的识别和介入； 4、控制体温以使神经功能恢复良好； 5、预测、处理和预防多器官功能障碍。 6、阐述人工通气的关键性要点 1、每次人工呼吸的时间要在1秒以上； 2、给予足够的潮气量以使可见胸廓抬起； 3、采用的按压-通气比为30:2； 4、当两人CPR在建立了高级气道（即：气管内插管、双腔通气管、喉面罩导气管）后，每6秒进行一次通气，而不必在两次按压间才同步进行（即呼吸频率为10次/分）。在通气时不需要停止按压。 7、试述电除颤成功的定义及不同类型电除颤时的能量选择 1、除颤成功定义为电击后室颤被终止至少5秒。 2、成人除颤电压选择： 200焦耳（双相波） 360焦耳（单相波） 3、儿童除颤电压（单相波）选择： 初始：2焦耳/公斤 后续：4焦耳/公斤 最大不能超过10焦耳/公斤或成人最大剂量 8、心脏骤停的可逆性病因有什么 5个H： 低氧血症 酸中毒 低血容量 低/高钾血症 低体温 5个T： 中毒 心脏填塞 张力性气胸 冠状动脉血栓 肺栓塞 9、阐述胸外按压操作的关键点 1、应该把患者仰卧位放置在一个坚硬的表面上； 2、按压频率为：100～120次/分； 3、按压幅度为：成人为5 ～ 6厘米，婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米； 4、胸部按压和放松的时间大致相等； 5、在每一次按压后要允许胸部完全回弹； 6、当有2名或以上的施救者在场时，应每2分钟（或者在每5个30:2的按压-通气循环）就轮换一次，以保证按压的质量。医务人员除了有时需要进行一些特殊的处理，比如建立高级气道或使用除颤仪等，要尽量控制中断胸外按压的时间10秒。 10、识别心脏骤停有什么要点 1、施救者必须首先确定周围环境安全然后才检查反应； 2、一个成年无反应患者（例如对刺激不能移动或无反应），或目击一个成年人突然神志不清，并且如果患者无呼吸或非正常呼吸（如仅有喘息），施救者就应假定患者发生心脏骤停； 3、当非专业救援人员发现一个成年人突然神志不清或者一位无反应的患者没有正常呼吸时，就可以不需要检查脉搏，而假定患者发生心脏骤停； 4、医务人员检查脉搏时间不要超过10秒，如果在该时限内无法明确感觉到脉搏，就要开始胸外按压。 11、心脏骤停的心电活动表现有什么类型？ 常见是心室颤动 （VF） 其次为心室停顿 （Asystole） 极少数无脉电活动 无脉性室性心动过速（VT） 无脉性电活动 （PEA） E-C手法 供氧 氧浓度（FiO2）的计算： FiO2（%）﹦21＋4×氧流量（L /min） 供养方法：鼻导管、鼻咽插管、面罩、气管内直接给氧 心肺复苏早期建议给100%纯氧，以后根据患者情况选择低浓度FiO2 25～30%，中浓度FiO2 35～55%，高浓度FiO2 60%以上 BLS 中成人高质量心肺复苏的注意事项 施救者应该 施救者不应