课件：重症患者的血糖管理林新锋.pptx

广州中医药大学第一附属医院 重症医学科 林新锋;主要内容;住院患者高血糖的发生率;糖尿病患者和非糖尿病患者的高血糖　ICU的死亡率;糖尿病患者和非糖尿病患者的高血糖;血糖水平的调节;　　无论患者是否有糖尿病病史，重症患者应激状态下血糖升高非常常见;应激状态下发生高血糖的原因;住院患者的高血糖：　转归不良的标志;高血糖是死亡率升高的独立因素;小结：;主要内容;血糖控制理念演变史（一）：1995 DIGAMI研究;血糖控制理念演变史（二）：2001 LEUVEN外科研究;血糖控制理念演变史（三）：2005 DIGAMI 2研究;血糖控制理念演变史（四）：2006 LEUVEN内科研究;血糖控制理念演变史（五）：2008 VISEP研究;血糖控制理念演变史（六）：2009 NICE-SUGAR研究;血糖控制理念演变史（七）：2012 NICE-SUGAR相关分析;血糖控制理念演变史（八）2014 儿科ICU血糖控制;强化胰岛素治疗？;…然而，近期的研究和荟萃分析未证实Leuven研究的结果…;VISEP 研究;VISEP 研究：IIT 用于重度败血症;转归与不良事件;;血糖控制理念演变史——小结;目前指南对危重症患者血糖控制目标的推荐;小结：;主要内容;高血糖的危险勿容置疑低血糖的危害不容忽视;重症患者与血糖相关的死亡风险不只是高血糖或低血糖;血糖大幅波动，危害甚至大于单纯血糖升高;血糖大幅波动，对危重症患者的不利影响;每日血糖波动值，是最常用的血糖波动评估指标它与危重症患者死亡率呈明显的正相关;关于血糖的控制;如何避免血糖的异常波动？;什么是“糖尿病适用型肠内营养”？;糖尿病适用型肠内营养 vs 普通肠内营养，显著降低危重症患者血糖波动和感染率;糖尿病适用型肠内营养 vs 普通肠内营养，显著改善危重症患者肺功能和临床预后;主要内容;谢谢;