参苓白术散加减联合吉非替尼治疗中晚期肺腺癌21例临床研究.PDF

临 床 研 究 参苓白术散加减联合吉非替尼治疗中晚期肺腺癌 21 例临床研究 贺雪黛 1 李 烜 2 （1.南京中医药大学，江苏南京 210029； 2.江苏省中医院，江苏南京 210029） 摘 要 目的：探讨参苓白术散联合吉非替尼治疗中晚期肺腺癌患者的临床疗效及安全性。 方法：43 例中晚期肺腺 癌患者随机分为治疗组 21 例，对照组 22 例。 对照组患者口服吉非替尼分子靶向治疗，治疗组加用中药汤剂参苓白术散 加减。 2 组患者均于治疗 2 个月后统计并比较近期疗效，并观察靶向药物不良反应发生情况。 结果：治疗组近期疗效有效 率（RR）为 57.14%，疾病控制率（DCR）为 76.19%，中位生存时间为 19.0 个月；对照组 RR 为 31.82%，DCR 为 68.18%，中 位生存时间为 16.5 个月。上述指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组观察期间腹泻发生率为 38.10%，明显低 于对照组的 68.18%（P=0.048）；皮疹发生率组间比较差异无统计学意义。 结论：参苓白术散在预防和治疗吉非替尼引起 的腹泻反应时有显著疗效。 关键词 参苓白术散 吉非替尼 肺腺癌 腹泻 中图分类号 R734.2 文献标志码 A 文章编号 1672-397X（2017）04-0024-03 肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，也是发 照组 22 例：男 10 例，女 12 例；年龄 39～79 岁，平均 病率和死亡率最高的恶性肿瘤， 其中 30%～40%为 年 龄 59.8 岁 ；腺 癌Ⅲ期 8 例 ，Ⅳ期 14 例 ；其 中 20 肺腺癌。 手术、化疗及局部放疗的运用虽然可暂时 例 行 EGFR 检 查 ，17 例 呈 突 变 型 ；18 例 患 者 为 复 缓解部分肿瘤晚期患者的症状，缩小肿瘤，但毒副 治， 均接受过 以铂类 为 主 的联 合 化 疗 。 2 组 患 者 反应大， 且对提高患者生存期的帮助也是有限的。 KPS 评分均≥60 分。 2 组患者性别、年龄、病理分期 随着分子靶向药物研究的逐渐深入，选择性表皮生 等一般资料比较，差异无统计学意义 （P ＞0.05），具 长 因 子 受 体 酪 氨 酸 激 酶 （epidermal growth factor 有可比性。 receptor tyrosine kinase，EGFR-TK） 抑 制 剂 为 治 疗 1.2 诊断标准 晚期肺腺癌提供了一个新的思路， 能显著改 善患 1.2.1 西医诊断标准 参照 中 国 抗 癌 协 会 编 著 的 者的生活质量，延长生存期。 但 EGFR-TK 抑制剂 《新编常见恶性肿瘤诊治规范》[1]所制定的标准：肺 （EGFR-TKI） 可引起不同程度的不良反应， 尤以 部病变可疑为肺腺癌，经过痰细胞学检查，胸腔积 胃肠道反应最为显著。 我们临床发现， 辨证使用 液 细 胞 学