结肠癌化疗无效应如何治疗.doc

结肠癌化疗无效应如何治疗 患者基本情况： 宋先生，63岁，大便习惯改变约两个月，脸色苍白。 曾作检查和治疗： 查体：重度贫血貌，心肺(-)，中下腹部可触及一约10CM质硬肿块，无压痛，活动度差，与周围组织界限不清。 血常规：Hgb40.00g/L。大便潜血（+）。 腹部CT：乙状结肠占位性病变，与右侧髂血管关系密切。 肠镜：乙状结肠腺癌。 给予患者纠正贫血营养支持等治疗。Hgb可稳定在85.00g/L左右。行新辅助化疗（Xelox方案）2个周期复查全腹CT，肿瘤大小未见明显缩小趋势。 问题： 化疗没见效，还是不能做手术呀？后面的治疗该怎么办呀？ 结肠癌专家回答： 一般来说，肿瘤负荷越大，远处转移的几率越高，患者预后也就越差。就这个而言，静脉化疗仍然是必要的，因为既然肿瘤负荷与远处转移有关系，这说明血液循环内已经存在癌细胞，或者在骨髓或者在其他器官已经存在潜在的癌细胞。化疗是必须的，应用何种化疗方案，这个即便能提出建议，但是从化疗的反应来看，应该是主管症状得到缓解，客观体征没有发生变化，有继续应用该方案的价值。 手术目前来看仍然有困难，其他局部治疗手段建议做乙状结肠动脉灌注化疗，这样可以加快一些。 人参皂苷Rh2治疗肠癌 　　 大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。大肠癌预后不良，死亡率较高，是常见的恶性肿瘤之一。大肠癌包括结肠癌和直肠癌，左半结肠癌以肠梗阻多见，右半结肠癌以腹块、贫血、全身中毒症状为主，直肠癌以大便习惯改变，黏液血便为其突出症状。与部分癌症发病率逐年下降相反，大肠癌的发病率正以年均2%的速度上升，上海的调查显示，我国肠癌发病率的增速是全球肠癌平均水平的两倍，达到年均4%，浙江也正成为新的高增长地区。 　　 　　 大肠癌的唯一根治方法是早期手术切除癌肿。但采取大肠癌根治术后，仍有约50%病例复发和转移，主要是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。所以很多大肠癌患者选择服用人参皂苷Rh2来配合手术治疗。手术前服用人参皂苷Rh2，可以缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率；手术后服用则可消灭残存癌细胞，有效防止复发、转移，同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症。 　　 　 　　 肿瘤专家同时还建议：治为主，辅以养。所以大肠癌患者的饮食护理也极其重要，对病人应遵循营养全面，少量多餐的原则。选择食物的原则是：高热量、高维生素、低脂肪的清淡饮食。注意味道的选择，如甜、酸等可刺激食欲，减轻病人的恶心、食欲不振等症状。在食补上除选择一般病人常用的食品外，从中医上讲，还要多食用些补养肝肾、调理脾胃之品，如橘子、佛手、山楂、黑木耳、蘑菇、赤豆、胡椒、鲜姜、鲰鱼、蜂蜜、红萝卜、番茄、马齿苋菜、向日葵子等。