中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检术应用指南2021(全文).pdf

中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸 / 活检术应用指南 2021( 全文 ) 摘要 近 年 来 ， 内 镜 超 声 引 导 下 细 针 穿 刺 抽 吸 / 活 检 术 (endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration/biopsy ， EUS-FNA/B) 在我 国 广 泛 开 展 ， 成 为 消 化 道 及 邻 近 器 官 病 变 诊 治 的 重 要 手 段 。 随 着 EUS-FNA/B 技 术 与 理 念 的 不 断 发 展 ， 如 何 规 范 化 和 标 准 化 开 展 EUS-FNA/B 成为亟待解决的问题。本指南在现有国内外相关指南的 基础上，对近年来相关研究进展进行总结和更新，针对 EUS-FNA/B 的临床指征、操作技术、标本处理、围手术期管理、学习与培训等方 面，以问答的形式提出了 21 个临床关注的问题和 37 条推荐意见，以 期指导 EUS-FNA/B 的规范化应用。 内 镜 超 声 引 导 下 细 针 穿 刺 抽 吸 / 活 检 术 (endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration/biopsy ， EUS-FNA/B) 自应用于临床以来，已成为消化道及邻近器官病变诊治的重要手段 [] 。 EUS-FNA/B 不仅可以获取细胞或组织以确定病变的病理性质，还可 以鉴别淋巴结和其他器官的转移病灶，对病变进行准确分期，从而影 响治疗方案的选择。近年来，在 EUS-FNA/B 取材基础上开展的基因 检测、分子鉴定与单细胞测序等技术成为肿瘤分子分型和个体化治疗 的重要手段和依据 [] 。随着 EUS-FNA/B 的广泛开展，如何规范化和标 准化 EUS-FNA/B 的临床应用逐渐引起人们的重视。欧洲生物医学超 声学会联盟 (European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology ， EFSUMB) 和欧洲胃肠内镜学会 (European Society of Gastrointestinal Endoscopy ， ESGE)分别于 2016 年和 2017 年发布了 EUS 引导下取材的相关指南 [] 。中华医学会消化内镜学 分会超声内镜学组亦于 2017 年发布了国内首个 EUS-FNA 临床应用 指南 [] 。上述指南发布以来， EUS-FNA/B 的受重视程度进一步提高， 技术手段不断优化进步，国内外学者开展了一系列高质量研究。为提 高我国 EUS-FNA/B 水平， 改善不同地区发展不均和水平不一的现状， 探索符合我国国情的 EUS-FNA/B 操作技术和临床应用新模式，我们 对近年来相关前沿研究进展进行了总结，在前版指南基础上，结合我 国实际情况， 制定了新版中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸 / 活检术应 用指南。 本 指 南 基 于 推 荐 等 级 的 评 估 、 制 定 与 评 价 (the grading of recommendations assessment ，development and evaluation ， GRADE) 系统 评估证据质量和推荐强度，证据质量分为 A 高质量、 B 中等