超声内镜引导下穿刺活检术配合及护理.doc

超声内镜引导下穿刺活检术配合及护理[摘要] 目的：探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术的临床应用及护理配合，以期提高穿刺的成功率及安全性。方法：对30例超声内镜引导下细针穿刺活检进行回顾性分析。结果：超声穿刺30例患者中，23例获得阳性病理结果，7例穿刺病理结果为阴性，30例均顺利完成检查，未发生出血、穿孔等并发症。结论：周密的术前准备，术中熟练的操作配合及严密监护，术后的观察和护理是检查成功的重要保证。 [关键词] 细针穿刺活检；超声内镜；护理 [中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）11（b）-096－０2 Nursing of EUS-guided fine needle aspiration biopsy CHEN Liming, CHEN Aiqin (Sun Yat-sen University Cancer Center State Key Laboratory of Oncology in South China, Guangzhou 510060, China) [Abstract] Objective: To investigate the nursing cooperation of endoscopic ultrasonography (EUS)-guided fine needle aspiration biopsy. Methods: The data of 30 consecutive patients who underwent EUS-guided FNA were reviewed. Results: Among the total 30 patients, 23 patients achieved positive pathological results, 7 achieved negative results. All 30 patients underwent EUS FNA without procedure related complications. Conclusion: EUS-guided FNA is a safe intervention in patients undergoing EUS, with a low postprocedural complication rate. [Key words] Fine needle aspiration biopsy; Endoscopic ultrasonography; Nursing 超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）是一种重要的临床影像检查新技术，通过头端具有微型超声探头的内镜，能把食管、胃及肠道壁的正常结构及其邻近器官非常清晰地显示出来。由于其在显示消化道黏膜下及其邻近解剖结构的优势，该检查技术已经广泛地应用于消化道肿瘤的诊断和分期，以及消化道邻近器官占位性病变的诊断和鉴别诊断[1-2]。对于消化道黏膜下隆起性病变和消化道邻近占位病变而言，常规内镜检查难以获取病理组织标本，但在超声内镜引导下进行细针穿刺活检（EUS-guided fine needle aspiration，EUS-FNA）能够成功获取病变的病理组织标本，对准确判断病变性质、指导治疗具有非常重要的意义。EUS-FNA术护理配合方面的报道还不多见，术中配合过程、麻醉患者的护理也是很重要的方面，为进一步做好EUS-FNA的护理配合，提高穿刺成功率和安全性，避免发生并发症，对我院2009年4月～2010年7月30例超声内镜引导下细针穿刺活检进行回顾性分析，将护理报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 30例患者中，男22例，女8例；年龄33～77岁，中位年龄56.7岁。所有病例在术前均行B超检查、CT、MRI或X线造影，发现占位性病变，需进一步检查获取病理资料明确诊断。病变部位：食管4例，纵隔3例，胃8例，胰腺14例，直肠1例。检查前行肿瘤标志物、凝血酶原时间、肝功能检测等相关检查。 1.2 操作方法 1.2.1 全身静脉麻醉，准备用物，测量穿刺针外鞘进入内镜的长度，并锁定。 1.2.2 EUS进入观察病灶及周边，超声显示病变图像后，用多普勒显示血流和血管声像图病变周边有无血流回声。 1.2.3 更换穿刺镜：使用FUJINON EG530UR直视超声穿刺镜，穿刺针为美国Wilson-Cook Medical生产的ECHO19/22G穿刺针，经内镜活检孔插入穿刺针。 1.2.4 测量穿刺深度，定位穿刺，拔出针芯，连接负压注射器，反复提插穿刺针3～5次。 1.2.5