兰州市主城区基层医疗设施空间分布的可达性和公平性研究.pdf

摘要

摘要

基层医疗设施是重要的医疗资源和公共服务设施，其可达性直接影响居民的

健康福祉、生活质量以及社会的公平性，“十四五”规划指出我国目前正面临医

疗资源短缺和分布不平衡的挑战，基于公平正义理念，政府应重视并推进社区医

院等基层医疗设施的合理建设和布局，发挥基层医疗设施作为“健康守门人”的

重要作用，合理配置基层医疗设施实现区域医疗资源的均衡布局，有效缓解高等

级医院人满为患的问题。近年来，随着兰州市经济不断发展，基层医疗设施的供

给能力逐渐提升，但在以质量提升为主的转型发展阶段，居民对基层医疗设施的

质量要求也不断提高，厘清兰州市基层医疗设施在布局和供需方面存在的问题并

予以改善至关重要。本文以兰州市主城区为研究案例区，基于供需匹配视角，测

度兰州市基层医疗设施的可达性和公平性。以期为兰州市基层医疗设施优化布局

和公平配置提供实际参考。

本文首先对兰州市基层医疗设施和人口的空间分布现状进行分析，进而采用

Z-score方法深入分析兰州市主城区基层医疗设施的供需匹配现状。其次，参考

国内外研究成果，使用Ga-2SFCA测度步行和骑行出行下的基层医疗设施可达性，

并分析其空间特征。最后，在可达性结果的基础上，将空间视角与社会视角相结

合分析基层医疗设施空间分布的公平性。运用基尼系数和洛伦兹曲线测度基层医

疗设施的空间公平性，利用双变量空间自相关和空间计量模型探讨基层医疗设施

可达性对社会经济条件的空间依赖性。研究发现：

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（）兰州市主城区内基层医疗设施仅有家，缺口较大，基层医疗设施

布局具有明显的集聚特征，设施密度呈现圈层分布特征；小区和人口分布与基层

医疗设施具有相似的空间特征。从供需匹配现状来看，不论是街道尺度还是小区

尺度，均存在供需失衡现象，小区尺度的供需失衡现象更为明显。

（2）随着小区居民步行和骑行出行时间阈值的增加，居民对基层医疗设施

的选择机会不断增大。兰州市主城区范围内，居民步行15分钟的基层医疗设施

90.99%1594.18%

可达性较好，的居民能够在分钟内获取社区医院服务，的居民

可以在15分钟内步行获取诊所服务。当出行时间阈值缩小为5分钟时，基层医

疗设施可达范围缩小，向城市核心收缩。相较于步行出行，骑行出行时的基层医

疗设施可达性水平整体升高，但高可达性区域比例降低。从社区医院骑行可达性

来看，15分钟阈值下，96.58%的居民可以获取到社区医院服务，99.75%的居民

可以获取到诊所服务。基层医疗设施可达性在空间布局上呈现连续的圈层分布特

征，可达性由城市核心区向城市外围衰减，在主城区呈现出明显的东西分异。

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（）从基尼系数和洛伦兹曲线来看，兰州市主城区基层医疗设施分布存在

空间不公平现象，这种空间不公平性随着出行时间阈值减小而递增，且存在尺度

效应。

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（）从基层医疗设施的社会公平性来看，全局莫兰指数和局部聚类

结果表明小区房价与基层医疗设施可达性之间呈空间正相关关系，说明兰州主城

区基层医疗设施可达性存在一定程度的社会不公平性。空间误差模型结果进一步

表明房价对基层医疗设施可达性具有正向影响，高房价小区的基层医疗设施可达

性往往较好，相反，低房价小区基层医疗设施可达性较差，表明基层医疗设施可

达性具有社会不公平性。

关键词：兰州市主城区；基层医疗设施；可达性；Ga-2SFCA；公平性

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