第十章 认知行为疗法.ppt

认知行为治疗的特点 结构化 学习型 快速有效 循证咨询与治疗 认知行为咨询与治疗的结构 会谈的初始部分 1.心境检查 2.设置议程 3.获得患者的最新信息 4.回顾家庭作业 5安排议程优先顺序 会谈的中间部分 6.对一个具体的问题进行工作，并在该情景下教授认知行为治疗技巧 7.进行后续讨论并设置相关的家庭作业 8.对第二个问题进行工作 会谈结束 9.提供或引导患者进行总结 10.回顾新布置的作业 11.引导患者进行反馈 （认知疗法 基础与应用 2013-114) 阿尔伯特·艾利（Albert Ellis 1913-2007 ） 美国临床心理学家，合理情绪疗法（REBT)的创始人，也是 20 世纪60 年代美国性解放运动的先驱。在忙碌的专业生涯中，他每星期会晤八十个个别治疗来访者，指导五个治疗团体，每年对专业人员与大众做两百场演讲与讲习。他已出版了五十多本书籍七百篇以上的文章，内容大部分以理性情绪疗法的理论与应用为主。 著名心理学家贝克（Aaron Temkin Beck 1921） ??是认知治疗（cognitive therapy,CT）的创立者，编制了著名的贝克抑郁量表（BDI），在抑郁症这个领域做出了拓荒性的努力，在心理学和医学两个方面都做出了卓越的贡献。?  基本假设 个体自我陈述的重新构建过程可以促进个体行为的重构 包涵行为疗法的治疗策略 还是其整合治疗过程中的重要组成部分 理性情绪疗法基本假设 人们自己通过其对事件和情境的解释方法，导致了自己的心理问题和症状。 认知、情绪和行动之间存在交互作用，它们彼此之间还有可逆的因果关系。 我们的情绪主要根源于我们的信念、评价、解释以及生活情境的反应。 治疗焦点 处理行为与想法，而不是感觉的表达。 治疗被视为一种教育过程只要体现在设计家庭作业以及教授来访者进行思考的策略方面。 不强调自由联想、处理梦境、聚焦来访者的过去经历，探索移情处理等。 假设 我们很容易将自己的愿望和偏好转化为教条式的“应该”、“必须”等要求和命令。 常见的三种挫败我们的必须 我必须十分努力已获得他人对我的表现的认可，否则我一无是处 他人必须以体贴、公平、友善的方式-按照我的希望他们对待我的方式对我。如果他们不这样做就是坏人，就理应得到谴责和惩罚 当我希望得到某样东西时，我就必须得到它，如果没有得到我想要的，那简直太糟糕了，我根本无法承受。 A(诱发事件） B（信念） C (情绪和行为） D E F D阶段：质疑原来非理性的观念 E阶段：写下自己想要的、理性的效果 F阶段：采取行动以避免过去的坏循环再度发生 不合理信念的几个特征： 韦斯勒经过归纳研究，总结出了几个不合理信念的特征 绝对化要求 ：是指人们以自己的意愿为出发点，对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生的信念，它通常与 “必须”，“应该”这类字眼连在一起。 过分概括化：以偏概全、以一概十的不合理思维方式的表现。 糟糕至极：这是一种认为如果一件不好的事发生了，将是非常可怕、非常糟糕，甚至是一场灾难的想法。 小结与作业 认识行为治疗的基本代表人物，主要的咨询和治疗方法 假设和工作的聚焦 合理情绪疗法的基本知识 不合理信念的几个特征 作业：阅读《认知疗法基础与应用》 用自己的生活实例完成一个A(诱发事件）—— B（信念） —— C (情绪和行为）表格的填写 治疗过程——治疗目标 教会来访者如何把对自己的评估与对自己的评估区分开了。 如何去接纳自己——即使自己是一个不完美的个体 通过帮助来访者获得更加现实的可行的人生观来帮助来访者减少其情绪困扰及自我挫败性的行为。 治疗师的功能和角色 第一步:向来访者说明如何内化了众多的非理性“应该”、“必须”和“最好”。 第二步：展示他们如何通过自己的非理性的、不现实的想法持续下去，进而使自己陷入到情绪混乱之中。 第三步：修正其想法并减少不合理信念 第四步：帮助来访者发展出理性的人生观。 来访者在治疗中的体验 关注来访者当前的经历 生活并不总是按照我们希望的那样去运行；即使生活并不总是令人快乐，但是至少可以忍受。 要求来访者处于积极努力中。 治疗关系 无条件地接纳来访者，并帮助他们无条件接纳自身和其他人。 如果产生依赖感，过度温暖和理解其实反而会使治疗达不到效果。 我们要尽量建立平等的关系，而不是让自己成为一个封闭权威的人，这一点十分重要。 其他应用 短期治疗 团体治疗 阿隆·贝克的认知治疗（CBT) 理论依据：我们人类的感受和行为受到我们对自己经历的感知和建构的影响 基