恶性心律失常处理授课课件.pptx

恶性心律失常急诊;前言;病因 ;定义 ;急诊恶性心律失常的处理原则 ;急诊恶性心律失常的处理原则; 1.宽QRS心动过速;附 宽QRS心动过速的鉴别诊断－机制;;血流动力学稳定的宽QRS心动过速;Brugada法则--VT 与SVT伴差传鉴别; Brugada法则--VT与SVT伴旁路前传鉴别;VT 与SVT鉴别的新方法;急诊恶性心律失常的处理原则;2.多型性室速 ;2.多型性室速--（1）正常QT;2.多型性室速--（2）QT延长;A．长间歇依赖性--特点 ;A．长间歇依赖性—治疗;B．肾上腺素能依赖性TDP ;B．肾上腺素能依赖性TDP—治疗;多型性室速处理程序 ;急诊恶性心律失常的处理原则;3．原发性心电疾病 1） Brugada综合征;3．原发性心电疾病 1） Brugada综合征;2）LQT综合征 ;2）LQT综合征 ;3）短QT综合征;3）短QT综合征;3）短QT综合征 ;4）儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT） ;4）儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）;5）特发性J波;5）特发性J波 ;急诊恶性心律失常的处理原则;4．器质性心脏病伴恶性室性心律失常 1）急性冠脉综合征 ;4．器质性心脏病伴恶性室性心律失常 ACS合并无脉性室速和室颤;4．器质性心脏病伴恶性室性心律失常 持续性单形或多形性室速的治疗 ;4．器质性心脏病伴恶性室性心律失常 ACS后VA电风暴 ;2）心力衰竭 ;2）心力衰竭;2）心力衰竭;3）心肌炎;（1）扩张型心肌病;（2）肥厚型心肌病;（3）右室心肌病（ARVC）;（3）右室心肌病（ARVC）;急诊恶性心律失常的处理原则;5.心室颤动/心室扑动/无脉搏室速 ;心室颤动/心室扑动/无脉搏室速;初级ABCD（基础CPR和除颤） ↓ 3次除颤后仍为持续或复发室速/室颤 ↓ 次级ABCD（进一步评价和治疗） ↓ 肾上腺素1mg iv，3-5分钟重复或加压素40IU iv，1次 ↓ 再次除颤（1次） 抗心律失常药物 胺碘酮 利多卡因 镁剂（低镁）、普鲁卡因胺 考虑应用碱性药物 ↓ 再次除颤;急诊恶性心律失常的处理原则;急诊药物的选择--胺碘酮 ;胺碘酮--适应症;胺碘酮--适应症;胺碘酮--用法;急诊药物的选择--普鲁卡因胺 ;普鲁卡因胺--用法 ;利多卡因--适应症;利多卡因--用法;β-阻滞剂--适应症 ;β-阻滞剂--用法;索他洛尔--适应症;索他洛尔—用法;钙拮抗剂 ;镁剂;结语