2016左半结肠癌与右半结肠癌之争ppt课件.ppt

ESMO2016参会体会;;ESMO2016概况;;;1：主席介绍（F. Ciardiello, 意大利） 2：结肠癌的部位问题（H.Lenz, 美国） 3：帕尼单抗研究中左右半部位的数据分享（M. Peeters, 比利时） 4：FOLFIRI/Cet及FIRE-3研究中左右半部位的数据分享（V. Heinemann, 德国） 5：CRYSTAL研究中FOLFIRI/Cet左右半部位的数据分享（Van Cutsem, 比利时） 6：CALGB 80405的数据分享（H. Lenz, 美国） 7：支持性观点讨论（D. Arnold, 葡萄牙） 8：反对性观点讨论（A. Cervantes, 西班牙） ;帕尼单抗相关研究（PRIME，PEAK和181 trial）;1、右半结肠癌的BRAF突变率显著高于左半;2、左右半对患者OS的影响;PEAK研究左半结肠癌患者中，FOLFOX + 帕尼单抗组的中位OS为43.4个月，FOLFOX + 贝伐珠单抗组的中位OS为32个月，HR 0.84 （95%CI, 0.22-3.27），差异未达统计学意义，但OS数值上相差了11个月 右半结肠癌中，FOLFOX + 帕尼单抗组的中位OS为17.5个月，FOLFOX + 贝伐珠单抗的中位OS为21个月，HR 0.45 (0.08-2.49)，差异同样未达统计学意义，但在右半结肠癌中贝伐单抗组中位OS较帕尼单抗延长了4个月 BRAF突变在右半结肠癌的这两组患者中比例差别较大，帕尼单抗组的BRAF突变率更高（40.9% vs7.1%）。 ;181研究（二线治疗研究）左半患者中，FOLFIRI + 帕尼单抗治疗组的中位OS为20.1个月，单纯FOLFIRI组的中位OS为16.6个月，HR 0.96 (95%CI, 0.74 -1.23)；右半结肠癌患者中，FOLFIRI + 帕尼单抗组的中位OS为10.3个月，FOLFIRI组的中位OS为8.1个月，HR 1.14 (0.68 -1.98)，差异均无统计学意义 虽然左右半患者预后之间存在差异，但从生存曲线上看，帕尼单抗联合FOLFIRI二线治疗并没有明显改善左、右半结肠癌患者的预后;3、左右半对一线治疗PFS的影响;;4、左右半患者接受靶向治疗有效率的差异;5、剔除BRAF突变人群后左右半对预后的影响仍然显著;1：主席介绍（F. Ciardiello, 意大利） 2：结肠癌的部位问题（H.Lenz, 美国） 3：帕尼单抗研究中左右半部位的数据分享（M. Peeters, 比利时） 4：FOLFIRI/Cet及FIRE-3研究中左右半部位的数据分享（V. Heinemann, 德国） 5：CRYSTAL研究中FOLFIRI/Cet左右半部位的数据分享（Van Cutsem, 比利时） 6：CALGB 80405的数据分享（H. Lenz, 美国） 7：支持性观点讨论（D. Arnold, 葡萄牙） 8：反对性观点讨论（A. Cervantes, 西班牙） ;FIRE-3研究数据更新;FIRE-3研究结果，西妥昔单抗组和贝伐单抗组在有效率的PFS上无明显差异，但是西妥昔单抗组OS为33.1个月，比贝伐单抗组延长了8.1个月（HR 0.697， 95%CI, 0.54-0.9）。 根据左右半分组来看，右半结肠癌中，西妥昔单抗和贝伐单抗组PFS（7.6 vs 9.0, p=0.11）和OS（18.3 vs. 23.0）均无显著差异，仅仅是数值上贝伐单抗组似乎更优。但将BRAF突变患者剔除后再分析发现，在右半结肠癌中，贝伐单抗组PFS要优于西妥昔单抗组（10.5 vs. 8.0，p=0.046） 在左半结肠癌中，两组PFS均为10.7个月，p=0.38，但西妥昔单抗组OS显著优于贝伐单抗组（38.3 vs 28，p=0.002）;1：主席介绍（F. Ciardiello, 意大利） 2：结肠癌的部位问题（H.Lenz, 美国） 3：帕尼单抗研究中左右半部位的数据分享（M. Peeters, 比利时） 4：FOLFIRI/Cet及FIRE-3研究中左右半部位的数据分享（V. Heinemann, 德国） 5：CRYSTAL研究中FOLFIRI/Cet左右半部位的数据分享（Van Cutsem, 比利时） 6：CALGB 80405的数据分享（H. Lenz, 美国） 7：支持性观点讨论（D. Arnold, 葡萄牙） 8：反对性观点讨论（A. Cervantes, 西班牙） ;FOLFIRI + 西妥昔单抗对比单纯FOLFIRI化疗的CRYSTAL研究;;1：主席介绍（F. Ciardiello, 意大利） 2：结肠癌的部位问题（H.Lenz, 美国） 3：帕尼单抗研究中左