重症胆管炎整体护理教学查房.doc

重症胆管炎的整体护理教学查房 老师：重症胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎，是结石梗阻伴细菌感染发展的严重阶段，具有发病急、病情重、变化快、并发症多和死亡率高特点。病人除以绞痛、寒战、高热、黄疸和精神症状为典型的临床表现夏科氏三联征外，还伴有休克和中枢神经症状。我们本次查房的目的就是结合患者的有关情况讨论一下重症胆管炎的疾病知识指导. 同学1：患者尹爱香、女性、64岁，因上腹部疼痛2天，伴黄疸，于12月20日9：00轮椅送入我科。查精神差、血压低64/43mmHg、腹部疼痛，遵医嘱给予吸氧补液等处理。嘱患者禁食，完善相关检查。于15：50送入手术室行胆囊切除，胆道探查术后转入ICU。12月22日患者病情好转，入我科，体查患者神志呈嗜睡状，偶见躁动，接T管、引流管、胃管及尿管，无菌引流袋于床旁，并遵医嘱予以吸氧、心电监护、抗炎补液等治疗。 老师：病史汇报的比较详细，下面我们给患者做简要护理评估。**你好！今天感觉怎么样？还感觉腹部疼痛吗？ 患者：还觉得很痛，插着胃管也不舒服 ，口也很干。 老师：你还不能喝水，所以口会觉得很干，你先别着急，我给你检查下好吗？ 患者：好的。 老师：哪位同学讲一下胃肠减压的护理常规？ 同学1：保持口腔清洁卫生，每日口腔护理两次。2h抽胃液一次，保持胃管引流通畅。妥善固定胃管，防止脱落、折叠，每周更换防逆行引流袋一次，每日观察引流的颜色及量。 老师：刚才我们对病人进行评估，那么现在请谁提出相关护理诊断？ 同学2：①舒适的改变 与上部腹部疼痛有关。 ②体温过高 与胆道感染有关。 ③体液不足，低于机体需要量 与高热后出汗禁食有关。 ④知识缺乏 与缺乏重症胆管炎的相关知识有关。 老师：以上的护理诊断的提出基本符合实际，看还有谁补充？ 同学3:1、营养失调 ，低于机体需要量 与反复发病疼痛有关。 2、皮肤的完整性受损 与皮肤黄疸、高热、出汗有关。 老师：请根据护理诊断提出护理措施及实施效果。 同学4:1、舒适的改变 与腹痛有关 措施：指导患者卧床休息采取合适的体位、禁食、持续胃肠减压，根据患者疼痛部位程度原因应用镇静止痛药。 2、体温过高 措施：乙醇浴、冰敷等物理降温使体温下降，对于高热患者及时遵医嘱降温促使体温下降，按时按量应用抗生素。 3|、体液不足 措施：静脉输液通路，准确记录24h出入量，尤其是小便的量，测量生命体征及中心静脉的变化。 4、营养失调 措施：术前禁食，静脉补充营养需要。 5、知识缺乏 措施 ：给病人及家属讲禁食及绝对卧床的重要性。使患者积极配合治疗，保持情绪稳定。 老师：对该病人的护理大家都回答的比较好，我们再讨论一下重症胆管炎家属的日常知识的指导。 患者：护士我为什么一直不能喝水，好难受，这根胃管也让我感觉很不舒适。 同学1：留置这根胃管可以减轻腹痛和腹胀。如果喝水会导致腹痛和腹胀加重。感觉口渴时可含漱或湿润嘴唇，这样会感觉舒服一点。 患者：那在平时生活中，应该要怎样预防该病的发生呢？ 同学3：在饮食方面，忌暴饮暴、避免劳累过度、受凉感冒、进食易消化富含纤维的饮食、少量多餐、饮食要规律、定期驱虫、出现腹痛、腹胀、发热等不适及时就诊。 患者：我知道了，谢谢你们。哦！对了，这根管子怎么护理呢？ 同学4：出院后，首先要合理饮食，选择低脂肪、高蛋白、高维生素、易消化的食物。T管的护理有几个方面：①妥善固定引流管和放置引流袋，防止扭曲或受压。②避免举重物或过度疲劳以防管道脱出或胆汁逆流。③淋浴时，采取沐浴方式，并用塑料薄膜覆盖引流伤口处。④引流管伤口每日换药一次，敷料被渗湿时，应及时更换，以防感染。⑤每周五更换引流袋，每日记录引流液的颜色及性质，若引流管脱出，引流液异常或身体不适及时就诊。 患者：那什么时候才能选择这根T管呢？ 同学3：若T管引流出的胆汁正常，若引流液量逐渐减少在术后一个月左右试行夹管1-2天，夹管期间应注意观察病情，若无发热、腹痛等症状，可行T管做胆汁造影，造影无异常发现。在持续开放T管24h重复引流造影剂后，再次夹管2-3天，病人仍无不适即可拔管。 患者：好的，我都明白了，非常感谢你们。 同学2：不用客气，这是我们应该做的，希望你早日康复。 老师：我们今天查房使大家对重症胆管炎的治疗和护理有了一个较深的认识，随着人们生活水平的提高及肝胆外科治疗技术的突飞猛进。重症胆管炎的治疗技术我们做的很有成就了，在查房中，大家发言积极，希望继续努力，多开展这样的精神，把护理工作做得更好。