纤维桩应用于前牙残冠修复中的临床体会.doc

精品论文 参考文献 纤维桩应用于前牙残冠修复中的临床体会 金培育1 陈汝军2 （1河南省信阳固始中医院 河南信阳 464000；2河南省信阳市第一人民医院口腔科 河南信阳 464000） 【摘要】目的 探讨纤维桩在前牙残冠修复中的治疗效果。方法 实验组选择39例51颗前牙残冠应用纤维桩加铸瓷冠修复，对照组38例51颗前牙残冠应用铸造桩加铸瓷冠修复。结果 经术后6～24个月的临床疗效追踪观察，治疗组51颗患牙有49颗有效，2颗无效，修复有效率为96.08%，对照组51颗患牙43颗有效，8颗无效，修复有效率为84.31%。结论 纤维桩在前牙残冠的桩核冠修复中能达到良好的效果。 【关键词】纤维桩 残冠 义齿冠修复 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0164-01 临床上对前牙的残冠，通常进行完善的根管治疗后，拍x牙片。用铸造金属分体桩并制做全冠修复体来行使正常的功能最为常用。但金属桩弹性模量大，易导致根折且易出现牙龈着色，近年来我修复科采用玻璃纤维桩进行前牙残冠的修复取得良好效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年8月～2010年2月在我院口腔科做修复治疗的77例（102颗）患者为研究对象，患牙均为经完善根管治疗的前牙残冠，X线片示患牙无根尖周炎及牙周炎。患者中男38例，女39例，年龄19～62岁，分别采用纤维桩和铸造金属桩两种方法修复。 1.2 材料 上海复兴牙科技术研究所生产纤维桩及其配套系列根管预备钻及树脂粘结系统，钴铬合金冠。 1.3 修复方法 常规修整残冠，去除龋坏牙体组织和薄壁弱尖，尽可能保留牙体组织，预留出2 mm的牙本质肩领。根据X线片提示确定根管桩的直径及方向。纤维桩组采用间断提插法，顺号用根管钻逐级扩大预备，完成的根道深度达根长2/3～3/4，并且牙槽骨吸收不超根长2/3和预留3 ～ 5 mm的根尖封闭区。用带标记的扩大针测出根道长度，剪下比标记长度长5 mm左右的可塑纤维。试桩完成，清洗、干燥根管，75%酒精消毒根管和纤维桩，将树脂水门汀粘结材料自带的枪头，加装延长头，插人根管深处，边充填树脂水门汀，边后退枪头，要保持枪头浸在树脂水门汀中，避免气泡的产生。然后，在纤维桩表面涂布一层混合均匀的树脂水门汀，将纤维桩插入根管内就位。去除从根管挤出的多余的粘结材料，光固化灯内外角度进行光照40 s。将桩核树脂进入配套的桩核成形套或自行堆上桩核树脂，光照40 s。 金属桩核组采用两步法制作金属桩核，根管预备后印模，将铸造后获得的金属桩核粘固于预备好根管内，常规钴铬烤瓷冠牙体预备、排龈、取印模，试戴，粘结烤瓷冠。嘱患者在治疗完成后6、12、24个月复诊以观察修复效果。 1.4 疗效评定标准 有效：桩无松动、移位、脱落；烤瓷冠无松动、脱落；牙龈缘无变色，颜色与邻牙牙龈一致，无炎性反应；牙根和桩无折断。无效：有效项内有一项不符合者。 1.5 统计学分析 采用SPSS12.0软件进行统计学处理，两组有效率的比较用X2，检验。 2 结果 42例前牙残冠患者共51颗患牙采用玻璃纤维桩外覆钴铬瓷冠进行修复治疗，经6个月至2年的临床随诊观察，49颗纤维桩完好，2颗无效，其中1颗基牙牙龈炎，1颗纤维桩脱落，无根折和牙龈着色发生，有效率为96.08%。应用铸造桩加钴铬瓷冠修复的51颗患牙，在观察期内，43颗有效，8颗无效，其中4颗基牙牙龈着色，2颗有牙龈炎，2颗根折，修复有效率为84.31％。 两组修复后有效率均以玻璃纤维桩修复组为高，与金属铸造桩组相比差异均有统计学意义（Plt;0.05）（表1）。 表1 两组修复后有效率比较 3 讨论 随着人们保存牙根理念的提升和不愿拔牙，越来越多的残冠逐渐被保存。残冠的修复有成品根管桩、铸造桩、纤维桩等[1]。研究表明，弹性模量作为桩材料的重要参数之一对桩的性能有重大影响，理想的桩应具有和牙本质相同的弹性模量，使作用力可以沿整个桩长均匀分布，减少应力集中，降低牙根折裂的发生率。以往残冠修复多选用铸造桩，金属桩弹性模量比牙本质弹性模量大，修复后容易发生根折，而玻璃纤维桩弹性模量（15～18 GPa）与牙本质的弹性模量（18GPa）接近[2]，在受力时可以产生和牙本质近似的形变