免疫血液学分析.ppt
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第四章 免疫血液学 苏大附二院 郭 敏 第一节 红细胞血型系统 一、ABO血型系统 二、Rh血型系统 三、其他血型系统 ABO血型系统的发现 1900年奥地利维也纳大学的Karl Landsteiner发现了人类红细胞的同种凝 集现象,随之发现了人类第一个血型系 —ABO血型系。开创了免疫血液学研究 和应用工作的新纪元。亦为常规血型鉴 定方法的发展奠定了基础。 ABO血型分类和命名分类:根据红细胞上A,B两种抗原及抗体 血 型 RBC上抗原 血清中抗体 A A 抗B B B 抗A O - 抗A,抗B AB AB - 在ABO血型系统中,红细胞 缺乏某抗原,血清中一定预计地含有 该抗原的抗体。 ABO血型系统遗传: “三复等位基因”学说: 第九号染色体上A 、B、O、三种等位基因控制 A、B基因:显性基因 O基因:隐性基因 父母双方各遗传给子代一个基因,具6个基因型,4种表型。 ABO系统亚型 亚型是指同一血型抗原,但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异所引起的变化。 ABO血型系统中以A亚型最多见,A抗原的两个主要亚型是A1和A2 。 检查亚型的目的 防止误定血型,避免输血反应 ①A1与A2之间输血可能引起输血反应 ②亚型抗原性弱,易漏检或误定 孟买型首先在孟买发现而得名 没有H抗原的O型 基因型为hh,表现型为Oh 红细胞和唾液中无H、A和B抗原,但血清中含有抗A、抗B和高效价的抗H抗体 除与AB型红细胞发生反应外,还可与O型红细胞凝集 如输血,只输oh同型血 ABO血型鉴定 检测红细胞上存在的血型抗原,以及血清中存在的血型抗体,依据抗原抗体存在的情况判断血型。 常规的方法包括正向定型与反向定型 正定型:已知抗体特异性的血清检查红细胞抗原 反定型:已知血型红细胞检查血清抗体 红细胞的常规ABO定型 ABO血型检查的临床意义 1. 输血 2. 新生儿溶血病 3. 器官移植 4. ABO血型与疾病有关 二、Rh血型系统 定义: 红细胞含有与恒河猴(Rhesus monkey)红细胞相同的抗原,取名为Rh抗原。 Rh抗原及亚型 1.Rh抗原 已发现40多种,与临床关系密切的有5种 依其抗原性强弱排列:为DECce5种 临床上将含D抗原者为Rh阳性,无D抗原者为Rh阴性。 Rh血型抗体 1.Rh抗体产生 极少数是天然抗体,如抗E、抗CW 绝大多数:免疫性抗体 2.Rh抗体种类 5种,即抗D、抗E、抗C、抗c、抗e 最常见的是抗D,其余4种依次为抗E、抗c、抗C、抗e。 Rh抗原亚型 Du :弱D抗原,通常用抗D血清作凝集实验时为阴性或反应很弱。 -D-(缺失型) 缺少E/e或既缺E/e,又缺C/c,只表现D。 Rhnulll 缺少全部Rh抗原 其他血型系统 P72 第二节 人类主要组织相容性抗原系统 概念 引起移植物排斥反应的抗原称为组织相容 性抗原(histocompatibility antigen)。 分类 根据其抗原性的强弱和诱发排斥反应程度 主要组织相容性抗原(major histocompatibility antigen) 次要组织相容性抗原(minor histocompatibility antigen) 其中 能引起快而强排斥应答的抗原系统称为主要 组织相容性系统(major histocompatibility system,MHS) 编码MHs的基因群称为主要组织相容性复合体 (major histocompatibility complex,MHC)。 人类主要组织相容性复合物编码基因特点 ①是免疫功能相关基因最集中、最多的一个区域,功能基因中39.8%基因产物均具有免疫功能; ②是基因密度最高的一个区域,平均每16kh就有一个基因; ③是多态性最丰富的一个区域; ④是与疾病关联最为密切的一个区域。 (一)HLA基因座的组成 1 HLA-I类基因区 经典HLA—I和非经典的HLA—I类基因 (1)经典I类基因(HLA-Ia):分为HLA-A、B、C。 (2)非经典I类基因(HLA—I b):包括HLA-E,F和G等基因 (3)假基因:已命名的有H
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