第十一章 白血病M4 M5 2.ppt

* 白血病 (2) 宁医附院医学实验中心 任新明 急性粒—单核细胞白血病 (M4型) 骨髓中原始细胞≥30%（非幼红细胞）。其中原粒细胞占30~79%，单核细胞20%。 M4a：原、早幼粒细胞增生为主，各阶段单核细胞20%。 M4b：原、幼单核细胞增生为主，原、早幼粒细胞20%。 M4c：原始细胞既具粒细胞、又具单核细胞形态特征者30%。 M4Eo：除M4型特点外，嗜酸粒细胞占5%以上 ANLL-M4 ANLL-M4 急性单核细胞白血病（M5型） 依据分化成熟程度分为： M5a 原始单核细胞型，骨髓原单 核细胞≥80% M5b 单核细胞型，骨髓原单核细胞 ＜80%，其余为幼稚及成熟单 核细胞等 临床表现： 多见于儿童和年轻人。临床除急性白血病一般症状外，浸润症状较为明显。表现为皮肤粘膜的损害，常见皮肤弥漫性丘疹、硬性结节、肿胀、脓疮性或剥脱性皮炎；牙龈增生、肿胀、出血、坏死等；鼻粘膜浸润引起鼻塞、嗅觉减退，甚至咽喉水肿，窒息。肝脾、淋巴结肿大，肾脏损害也较多见。 白血病细胞特点： （1）原单及幼单细胞体积较大，形态变化多端。 （2）胞核较小，呈肾形、马蹄形、笔架形、不规则形，核染色质疏松，排列似蜂窝状，丝网状，着色较淡。 （3）胞质丰富，常出现内外双层胞浆，有明显的伪足突出，边缘清晰，颗粒粗细和数量不一，外层胞质呈淡蓝色，常透明，无颗粒或颗粒甚少，内层胞质呈灰蓝色并略带紫色，不透明，似毛玻璃样感。 *