幽门螺旋杆菌诊断 - 中国医药大学附设医院.PDF

Mini-Medical School 2 幽門螺旋桿菌診斷 幽門螺旋桿菌診斷方法可分為侵襲性與非侵襲性兩種。 侵襲性方法 17 August 2012 通常需要利用到上消化道內視鏡做胃黏膜切片檢查。 快速尿素酶試驗 (Rapid urease test, RUT) 利用此細菌的尿素酶把尿素分解成氨，因 pH 值上升而使指示劑變色 (由黃變紅) 。⼀般胃鏡檢查時在胃幽門附近做切片，將之放入試劑內 觀看顏色變化，如 CLO test 為其中⼀種檢驗方法。 s H 病理組織學檢查 a r 胃鏡檢查時將胃黏膜切片送病理檢驗，利用 HE 染色，在微鏡下觀察 i n 幽門螺旋桿菌是否存在 ，同時可瞭解胃黏膜病變。少數需用到特別染 g 色，如銀染色、Giemsa 染色等。 t h e 細菌培養 e 將胃黏膜切片浸泡在培養液中，24 小時內移置於細菌培養皿培養，若 X p e 培養成功就直接證明幽門螺旋桿菌的存在，同時可做抗生素的藥物敏 e D 感試驗。但此培養方法困難、耗時、不實際，大多數醫院均無法實 r t u i 施。臨床應用是在幽門螺旋桿菌根除治療失敗 2 次後才實施，以決定 s c e a 抗生素之抗藥性與選用。 o t i f n Polymerase chain reaction (PCR) t g h 利用 PCR 方法來偵測細菌之 DNA ，敏感度與特異性高，但價格貴，因 e t h 而臨床應用不普遍。 M e e c 非侵襲性方法 d o i m 血清抗體檢查 (Anti-Hp Ab) c a m 檢測病患血清中是否有抗幽門螺旋桿菌 IgA 及 IgG 抗體的存在， l F u 此方法有 99% 的特異性及 96% 的靈敏性，適合大規模篩選。缺點是陽 a n i t 性結果並不能等於活的細菌存在，且此檢查不能區分出病人是否接受 c y u 過治療。因為即使已治療成功，細菌不存在，經過 2 年後，仍有 50% l b t 血清抗體仍然陽性。 y y continued