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幽门螺杆菌 （Helcobacter Pylori） 消化科 代玉平 2010年8月18日 H.pylori治疗中主要药物 主要药物包括质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPI）、枸橼酸铋雷尼替丁（RBC）、甲硝唑（M）、铋剂（B）、阿莫西林（A）、克拉霉素（C）、呋喃唑酮（F）、左氧氟沙星（L）和四环素（T）。 推荐的根除HP治疗方案 药物及剂量 疗程 一线方案 ? 　PPI/RBC（标准剂量）+ A（1.0 g）+ C (0.5 g) bid×7 d 　PPI/RBC（标准剂量）+ M（0.4 g）+ C (0.5 g) bid×7 d 　PPI/RBC（标准剂量）+ A（1.0 g）+ F (0.1 g)/M（0.4 g） bid×7 d 　B(标准剂量) + F（0.1 g）/M（0.4g）+ C (0.5 g) bid×7 d 　B(标准剂量) + M（0.4 g）+ T (0.75或1.00 g) bid×14 d 　B(标准剂量) + M（0.4 g）+ A (0.5 g) bid×14 d 二线方案 ? 　PPI（标准剂量）+B(标准剂量)+M（0.4 g每日3次）+T（0.75或1.00 g） bid×7-14 d 　PPI（标准剂量）+B（标准剂量）+F（0.1 g）+T（0.75或1.00 g） bid×7-14 d 谢谢﹗ * * * * * * * * * * * * 幽门螺杆菌基本生物学性状幽门螺杆菌的彩图 幽门螺杆菌基本生物学性状 Helcobacter Pylori （HP）幽门螺杆菌 1、革兰氏阴性菌 2、微需氧生长 3、主要生长在胃粘膜、粘膜层下 4、产生尿素酶、催化、分解尿素 今日内容简介 一. 幽门螺杆菌基本生物学性状 二．ＨＰ与相关疾病关系 三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 四．诊断ＨＰ的方法比较 五．碳１４呼气试验的介绍 六．碳14C尿素呼气试验安全性介绍 七．治疗ＨＰ的意义及ＨＰ的治疗方案 幽门螺杆菌　　Helcobacter Pylori （HP） 幽门螺杆菌是1983年澳大利亚学者罗宾·沃伦（J.Robin,Warren）和巴里·马歇尔（arry,Marshall）从一个慢性活动性胃炎患者胃粘膜活检标本中首先分离到的。　 　它是一种呈S形或弧形弯曲的革兰阴性杆菌，菌体一端的鞭毛可以使细菌方便地穿过胃粘膜而定居至胃上皮细胞，又能产生大量尿素酶，分解尿素在菌体周围形成一股碱性的“氨云”，可以抵抗胃中的酸性环境，免受胃酸杀死。 　　人是幽门螺杆菌的唯一自然宿主，人群感染率很高，全世界人群感染率高达50%。幽门螺杆菌的主要传播途径是人与人的直接或间接接触。 二．ＨＰ与相关疾病关系 1、慢性活动性胃炎的主要原因 2、消化性溃疡发生和复发的主要因素 3、胃癌的第一类致病因子 4、与功能性消化不良有关 5、胃粘膜淋巴瘤的致病因子 人与人的直接和间接接触传播 发达国家，口-口传播的可能性大 发展中国家，则以粪-口传播为主（分餐制、 改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治） 医源性传播 胃镜吸引阀、活检孔道及活检钳可分离出Hp 患者胃镜检查次数越多，Hp阳性率越高 三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 幽门螺杆菌的传播方式 三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 幽门螺杆菌的主要危害 　幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响公众健康的细菌。其危害有：　　——感染其它健康人口　　——破坏胃的正常结构及功能（100%）　　——导致胃酸减少或缺乏（25%） ——增加肠道感染的机会　　——减少人体对铁质及维生素B12的吸收　　——急慢性胃炎（70～90%）　　——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%）　　——发展成为胃腺癌（1%～3%）　　——发展成为胃淋巴癌　　——发展成为原