儿科护理学第二章生长发育.ppt

第二章 生长发育;主要内容;生长发育的概念：;第一节 生长发育的规律 ;（一）连续性和阶段性;;（二）顺序性;生长发育的顺序性;（三）不平衡性;（四）个体差异 ;第二节 影响生长发育的因素;遗传;性别;营养;疾病;孕母状况;生活环境;影响生长发育的因素;第二节 体格发育评估; 体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是衡量小儿营养状况最常用的指标。;正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加1￣1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2￣12岁：平均每年增长约2kg ;生理性体重下降：新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的3％～9％，常于生后第7～10日恢复到出生时的体重。 ;体重;体重;体重;注意事项 ; 身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。 ;正常参考值 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁以后：平均每年增长5￣7cm ;身高;估算公式 2￣12岁小儿： 身高（cm）=年龄×7+70; 身长包括头部、脊柱和下肢的长度。 人体头部、脊柱、下肢三部分发育速度不一致， 临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系， 判断疾病更有意义。; 出生时上部量︰下部量=60%︰40% 中点: 出生时在脐上，2岁在脐下6岁在脐与耻骨联合上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合上缘 ;身材异常：低于均值30%以上 见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等 ;测量方法;注意事项 ;坐高; 出生时约66% 2岁时60% 6个月时64% 6岁时55% 1岁时62% 14岁时53%;坐高;头围;头围;头围;胸围;胸围;胸围;腹围;腹围;上臂围;上臂围;上臂围;（三）与体格生长有关的其它发育;囟门;囟门;囟门;囟门;颈椎前突 （3个月）; ;牙齿的发育;牙齿;乳牙萌出顺序;牙齿;牙齿;出牙反应：低热、流涎、睡眠不安、烦躁等 牙齿发育异常：佝偻病、营养不良、甲状腺功能减低等;皮下脂肪;＊脂肪组织与肌肉发育 青春期女孩儿脂肪组织发育较快，故女孩儿大多显得比较丰满。 青春期男孩儿肌肉组织发育迅速，故男孩儿大多粗壮。;皮下脂肪;皮下脂肪;二、小儿神经心理行为发育评估;（一）神经系统发育;觅食反射;神经反射发育 出生后即具有一些生理反射如:角膜反射、对 光反射、 吞咽反射终身存在。吸吮反射1岁后消 失。握持反射、拥抱反射2~4月消失。 新生儿、婴儿腱反射较弱，腹璧反射、提睾 反射不易引出，1岁时才稳定。 3~4月婴儿四肢肌张力高，2岁内小儿巴氏征阳性无意义。 ;小儿神经心理行为发育评估; 脊髓 脊髓的发育：出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。 小儿脊髓发育相对较长： 新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎。 穿刺时要注意： 婴幼儿：以4-5腰椎间隙为宜。 4岁后： 同成人。  ; 感觉、运动及言语的发育;1．视感知 2．听感知 3．味感知 4．嗅感知 5．皮肤感知 6. 知觉发育; 2个月起可协调注视物体 3￣4个月可追寻活动的物体或人 4￣5个月开始认识母亲或乳瓶 5￣6个月可以注视远距离的物体 18个月时已能区别各种形状;2个月：头眼协调可注视物体 3～4个月：喜欢看自己的手，追寻活动的人或物体 4～5个月：认识母亲、奶瓶 6～7个月：目光可垂直移动，喜鲜艳明亮的颜色 8～9个月：可以注视远距离物体，能看小物体 1.5～2岁：区别各种图形 2岁：区别垂直线与横线 5岁：区别颜色 6岁：深度视觉充分发育，视力1.0 ; 新生儿时期检查可见婴儿眼睛随体位移动，竖抱时眼张，平抱时眼闭，成玩偶眼睛现象。 ; 以下情况提示视觉障碍可能:婴儿不注视母亲；眼球不断摆动，对鲜艳颜色注视短暂；对细小物品无兴趣；4个月仍不看自己的手；眼球震颤、斜视。 ;2．听感知;听觉发育 听觉发育对语言发育有重要意义 出生：听力差 3～4个月：定向反应 6