护理风险管理及防范措施_图文.ppt

   护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件 护理风险是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业，具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险，包括经济风险，法律风险，人身安全风险等  * 护理人员法律观念淡薄 * 理论知识欠缺, 致使提供的第一手资料不完整, 以致延误病情 * 观察病情不细致,不到位 * 违反操作规程 * 缺乏责任心 * 不重视护理文书的书写,缺乏随时记录的意识 * 护患沟通不良,护士未能及时地解答一些病人提出的问题及发现 其病情变化,态度冷淡 * 执行医嘱、护理操作不到位 护理风险→护理纠纷  是指在护理服务过程中发生的护患之间的各种矛盾、分歧，包括护理管理、护理技术和护士职业道德等方面的纠纷。   患者是什么？顾客是什么？ 患者是亲人？ 患者是朋友？ 患者是上帝？ （患者就是上帝，中国的医务人员也这样说，而且他们也是这么 做的。问题在于，他们根本就不信上帝。）       人们对护士提供的服务要求也越来越高 护理人员相对不足，工作琐碎而繁忙，往往注重执行医嘱，而忽略了与患者的沟通、病情的观察和对患者的生活护理、康复指导等工作,甚至态度冷淡,说话生硬 护理人员对自身应尽的义务认识不够,服务理念未转变、或者说是转变不到位 患者的需求得不到重视（6月工休座谈会--打饭问题） 护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄    临床护士普偏年轻化 护士年资低、学历低 护士对基础护理知识及专科知识不足 护士的操作技能不熟练 护士对新的医疗设备使用不熟悉   护士对本职工作缺乏责任感，工作消极的原因： 1、临床护士大量缺编，护士工作相对责任重大、 工作辛苦、 不被重视。 2、护士工资低、地位低、职称低，使护士的生理和心理长期处 于疲劳和淡漠状态，从而缺乏工作热情，导致工作被动，易 使患者产生不满情绪，最后导致纠纷。 3、工作中护士把儿童袖带给成人测血压，所测得的血压偏高。 （会不会发生？）  案例：误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度膨胀破裂 患者某，成年，女性，因风湿性心脏病并心房纤颤、脑栓塞入院。患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食。某日，护士凌晨2时发现患者呼吸困难，即予吸氧。当时，患者双鼻腔插管，外露端亦未作明显标记未仔细判断哪根是给氧管，误将氧气与胃管接通，1小时25分钟后被另一个护士发现，立即停止输氧。检查见患者腹胀如鼓，心音弱，报告医生，即行胃肠减压，患者多次呕吐出暗红色血液约1000毫升，血压测不到，肝浊音界消失，确诊为胃破裂，即行手术，发现胃小弯贲门下二横指处有1.5×1.5厘米大裂口，给予修补。终因心功能衰竭，脑栓塞引起脑组织软化而死亡。  原因分析： 护士工作责任心不强，注意力不集中，玩忽职守是造成护理事故 发生的重要原因。 措施： 1、患者双鼻腔插管，外露端应做明显标记，注明哪根是给氧管，哪根是鼻饲管，以防抢救病人时弄错； 2、病人为危重患者，最少为1小时巡视患者一次，而1小时25分钟后才被另一名护士发现，对于重症、 Ι级护理患者应30分钟至1小时巡视患者一次，做好早发现、早处理； 3、在用氧过程中可根据病人脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、湿度与呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果，同时进行测定血氧饱和度判断疗效，从而选择适当的用氧浓度。  医嘱是护士对患者施行治疗措施的依据，必须认真仔细核对，严格落实2人核对制度。如果护士知道医嘱有明显错误并可能会给患者造成不良后果的，而依旧执行医嘱的，护士和医生都需承担法律责任。 存在的共性问题： 1、非抢救病人状态下执行口头医嘱 2、执行无执业医师执照开据的医 3、执行不正确、不规范、药物用法不得当、有疑问、涂改或字迹不清的医嘱（如：氯化钾静脉推注、500毫升的液体+10%的氯化钾20毫升、多巴胺肌肉注射【可致局部组织坏死】等）     案例7：注射胰岛素超量致患儿死亡 患儿某，4岁，男性，诊断糖尿病。医嘱胰岛素 “3u”，护士将注射牌上写的胰岛素“3u”误认为是胰岛素“3cc”而给患儿注入，胰岛素含量为每毫升40