α―硫辛酸联合安诺治疗仪治疗糖尿病周围神经病变效果观察.doc

α―硫辛酸联合安诺治疗仪治疗糖尿病周围神经病变的效果观察 　　[摘要]目的 观察α-硫辛酸联合安诺治疗仪治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法 2010年1月～2014年2月，将179例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为两组，观察组给予α-硫辛酸联合安诺治疗仪治疗，对照组给予α-硫辛酸治疗，疗程均为10 d，治疗前后测量震动感觉阈值（VPT）。结果 与治疗前比较，两组治疗后的VPT（包括双足背、双足趾）明显下降，差异有统计学意义（P0.05）。与对照组比较，观察组双足背VPT改善率较高，差异有统计学意义（P0.05）.Compared with control group，the improvement rate of VPT for double acrotarsium in observation group was higher，and the difference was statistically significant （P 　　1资料与方法 1.1一般资料 选取2010年1月～2014年2月在丹东市第一医院内分泌科住院的符合2型糖尿病诊断标准[5]的179例患者（其中男98例，女81例），合并DPN（临床症状：手足麻木、疼痛、运动感觉障碍），足部震动感觉阈值（vibration perception thresholds，VPT）15 V。VPT被绝大多数学者认为是一种评估DPN的客观、可靠的检查方法[3]，即：VPT25 V，提示严重的DPN，并有发生溃疡的高度风险 经医院伦理委员会批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。将179例患者随机分为两组，观察组107例（男57例，女50例），年龄（63.2±10.2）岁；糖尿病病程（10.6±7.3）年，对照组72例（男41例，女31例），年龄（60.8±10.2）岁；糖尿病病程（8.3±7.0）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2研究方法 在降糖、降脂、降压的基础上，对照组给予每日1 次的α-硫辛酸（亚宝药业股份有限公司，450 mg静脉滴注；观察组在α-硫辛酸治疗基础上联合安诺治疗仪（美国Anodyne therapy LLC公司研制的单一波长红外线光能，规格型号480，1～2 MW）每日30 min，疗程均为10 d 1.3统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件分析数据，正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P0.05）（表1） 2.2两组治疗后VPT下降幅度（ΔVPT）的比较 观察组左足背及左足趾ΔVPT较对照组明显下降，差异有统计学意义（P0.05）；与对照组比较，观察组双足背VPT改善率较高，差异有统计学意义（P11%[6]，糖尿病前期人群已达16%，据相关报道糖尿病病程10年后的DPN发生率可达60%～90%[7]。DPN是一种特异性轴突变性的疾病，神经纤维发生节段性脱髓鞘改变。DPN有多种形式，最常见的是对称性复杂性神经病变，神经传导速度减慢，可累及感觉、运动及自主神经[8]，其中以感觉神经受累最早出现，表现为肢体麻木、疼痛，电击感或针刺感，当运动神经受损后，表现为触觉、痛温觉、振动觉减退，肌张力降低，腱反射减弱，也有患者无症状，只是通过检查才发现[8]，目前治疗上给予对因治疗，如控制血糖、促进神经修复、抗氧化应激、改善微循环、改善代谢紊乱等治疗 本文观察179例DNP患者，两组治疗后VPT均较治疗前明显下降，这与相关研究结果一致[8]。本研究结果显示，两组治疗后VPT比较，差异无统计学意义，与陈晨等[9]的结论相似，但α-硫辛酸联合安诺治疗仪组的左足背及左足趾VPT下降幅度及双足背VPT改善率，均较单纯α-硫辛酸治疗组明显升高，提示α-硫辛酸联合安诺治疗仪能取得最佳疗效 α-硫辛酸是丙酮酸脱氢酶的辅助因子，是一个多功能的抗氧化剂[8]，可抑制氧自由基的生成，激活体内多种抗氧剂的代谢循环[8，10]，阻抑神经内氧化应激，通过增加神经Na+-K+-ATP酶活性，增加神经内膜血流量和周围神经谷胱甘肽含量，加快神经传导速率，改善神经组织缺血、缺氧，从而有效减轻DPN 的症状，从病因学角度治疗DPN[11-12] 美国Anodyne therapy LLC公司研制的安诺神经血管病变治疗仪（简称安诺治疗仪），是一种安置于治疗垫的发光二极管释放单波长（890 nm±75 nm）红外线光能治疗设备[13]，直接对患足进行物理照射，机体细胞吸收安诺治疗仪发射的红外线后，促进内皮细胞中的血红蛋白释放NO[13-15]，从而刺激机体新生血管形成，引起血管扩张，改善局部血液循环，从