丹红注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察.doc

丹红注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察 　　摘要：目的 观察丹红注射液联合甲钴胺双侧穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 糖尿病周围神经病变患者55例随机分成两组，均给予甲钴胺双侧足三里穴位注射，1次/d。治疗组加用丹红注射液40ml+生理盐水250ml静滴1次/d，4w后观察两者临床疗效及肌神经传导速度。结果 治疗组临床疗效明显优于对照组（P0.05），治疗组神经传导速度增加，治疗过程中未见明显不良反应。结论 丹红注射液联合甲钴胺双侧足三里穴位注射治疗糖尿病周围神经病变安全有效。 　　关键词：丹红注射液；甲钴胺注射液；糖尿病周围神经病变 　　糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症，发病率约为60%，其发病机制与维生素缺乏及糖代谢有关，与糖尿病微血管病变密切相关。临床以肢体疼痛、麻木、发凉等为主症，属于中医痹症、血痹范畴[1～3]。 　　步长丹红注射液是中药丹参和红花的复方制剂，具有改善微循环、保护血管内皮、促进血管再生，改善组织缺血缺氧，加速神经代谢功能，对神经代谢起保护和修复作用。 　　笔者采用丹红注射液联合甲钴胺双侧足三里穴位注射治疗糖尿病周围神经病变30例疗效较好，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 55例确诊2型糖尿病的住院患者，病程均为5年以上，糖尿病周围神经病变的诊断标准：①根据第7版《内科学》糖尿病[4]诊断标准诊断为2型糖尿病；②肢体有异常感觉，包括麻木，蚁行感，疼痛，烧灼感，发凉或伴肢体无力；③运动神经表现：膝腱，跟腱反射减弱或消失，肢体深，浅感觉障碍；④肌电图提示神经传导障碍；⑤排除其他神经系统疾病。 　　1.2方法 将55例患者随机分成两组，治疗组30例，男19例，女11例，年龄（62.8+3.7）岁，DPN病程（5.8+1.9）年。对照组25例，男14例，女11例，年龄（64.8+3.9）岁，DPN病程（5.，5+1.7）年.两组患者在年龄，性别及病程上比较无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 两组均继续给予控制血糖到目标值，合并有高血压，高血脂的患者降压，降脂至目标值，同时给予甲钴胺注射液双侧足三里穴封注射，1次/d，治疗组加用丹红注射液（济南市步长药业有限公司）40ml+生理盐水250ml，1次/d静脉注射，连续4w。观察治疗前后患者临床症状和体征的改变及神经肌电图，神经传导速度的变化。 　　1.3疗效判断标准 参照临床糖尿病学拟定；疾病疗效评定标准[5]：显效：临床症状消失，腱反射正常，肌电图NCV增加》5m/s或者恢复正常；有效：临床症状好转，腱反射有所改善，肌电图NCV增加《5m/s无效：临床症状无改善或恶化，腱反射无改善，肌电图NCV无变化。 　　中医证候评介标准[6]：观察症状：手足心热，五心烦热；咽干口渴；大便干结；畏寒肢冷；夜尿频数；神疲乏力；胸闷太息；头痛眩晕；口干苦；消谷善饥；口渴多饮；小便黄赤；身重困倦；口唇舌紫，瘀斑等。用计分法反映治疗前后症状改善情况。其中无症状和恢复正常计0分，症状明显减轻或偶尔出现计1分，症状时轻时重计2分，症状加重或无改善计3分。 　　1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计软件包建立数据库并进行分析。①资料描述计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差描述。②基数数据比较对治疗前两组样本的基数资料比较采用独立样本t检验。③疗效比较，两组内治疗前后生化指标比较采用配对t检验；两组治疗前后生化指标差值比较采用独立样本t检验；两组临床证侯治疗前后比较采用配对t检验；两组症状积分的总疗效采用秩和检验。 　　2结果 　　治疗前两组在性别，年龄，病程，生化指标上无统计学差异（P0.05）。两组治疗前后血糖，甘油三酯，胆固醇差值有统计学意义（P0.05）。两组治疗后临床症状明显优于治疗前，两者治疗前后有显著性差异（P0.05）。治疗组与对照组症状均有明显改善，其中改善较明显的为腱反射下降或消失，局部疼痛，麻木等症状。两组治疗前后中医证候症状积分差异有统计学意义（P0.05），治疗后较治疗前状有所改善。见表1。 　　注：与本组治疗前比较，△（P0.05）；治疗组治疗后与对照组治疗后比较#（P0.05）。 　　3 讨论 　　国内外大量研究表明，长期高血糖导致微循环障碍和神经缺血是早期神经受损的重要因素。因此DPN的治疗通常在严格控制血糖的基础上加以扩张血管，改善微循环，降低血液粘稠度，营养神经等综合性治疗方案。 　　本结果显示，丹红注射液和维生素B12联合治疗DPN，从多方面作用于DPN的病理环节，治疗组临床症状明显改善，治疗组神经传导速度较治疗前和对照组有明显提高，治疗中无明显不良反应。 　　参考文献： 　　[1]张辉容，周