经阴道超声在多囊卵巢综合征诊断中的应用.doc

精品论文 参考文献 经阴道超声在多囊卵巢综合征诊断中的应用 李昕 　　湖南省怀化市妇幼保健院 湖南怀化 418000 　　摘要：目的：探讨经阴道超声对多囊卵巢综合征（PCOS）诊断中临床价值分析。方法：选择我院2013年2月至2014年2月收治的260例行阴道超声检查的多囊卵巢综合症患者为研究对象，观察卵巢血流情况及特征、作卵巢面积测量、判断其结构特点；另选同期健康体检者260例进行对比，判断两组患者的超声检查结果。结果：PCOS组患者的卵巢整体面积、髓质明显升高，血流指数为低阻血流，卵巢中呈血流充盈状态，与对照组检查结果相对比，有统计学意义（P＜0.05）；结论：多囊卵巢综合征患者采取经阴道超声检查，特征明显，可取得客观的卵巢信息及图形，对多囊卵巢综合征患者诊断具有重要意义。 　　关键词：经阴道超声；诊断；多囊卵巢综合征 　　多囊卵巢综合征（PCOS）为临床上较为常见的育龄女性疾病，因多系统出现慢性内分泌紊乱所致，临床主要表现为月经稀少、多毛、不孕或闭经等。已经有研究表示[1]，多囊卵巢综合征患者高血压、糖尿病、心肌梗死发生风险显著较正常女性高。经阴道超声检查为妇科检查中较为常用的检查方式，近年来，逐渐将其应用于多囊卵巢综合征检查中，获得一定认可，但是对其检查情况，尚有一些争议[2]。在本组研究中，对多囊卵巢综合征患者实施经阴道超声检查，现作报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2013年2月至2014年2月收治的260例行阴道超声检查的多囊卵巢综合症患者为研究对象，所有患者均经《妇产科常见疾病诊治指南》[3]中多囊卵巢综合征诊断标准确诊。年龄24~37岁，平均年龄（31.2plusmn;5.6）岁。表现为不孕者124例，痤疮、肥胖者89例；闭经、月经稀少者47例。经实验室检查，所有患者均表现为黄体生成素（LH）水平高，雌激素（E2）水平下降；另选同期健康体检者260例进行对比，均为女性，年龄23~38岁，平均年龄（29.8plusmn;5.9）岁。所有患者均排除其他生殖器官病变。两组受检者一般资料情况均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　受检者排空膀胱后，取常规截石??，设置超声诊断腔内探头，频率为5.0~10.0MHz，探头套上避孕套，缓慢置入阴道中，对左侧卵巢情况作充分显露，探查卵巢结构与形态、大小，测量面积使用测量软件，并对测量信息做详细记录，并使用取样框，对卵巢血流情况进行探查，详细对舒张末期血流速度（Vd）、最大分值血流速度（Vs）、阻力指数（RI）等指标进行测量，并作详细记录。 　　1.3观察指标 　　采取SPSS19.0软件，将研究的所有数据录入后实施统计学意义，计量资料以（ plusmn;s）表示，使用t检验，P＜0.05则显示差异存在统计学意义。 　　2.结果 　　2.1血流参数情况对比分析 　　对照组舒张末期血流速度及最大峰值血流均低于PCOS组，而阻力指数高于PCOS组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　 　　3.讨论 　　PCOS为多因素引发的系统分泌失调性疾病，导致卵巢长期处于无排卵状况，是导致女性不孕的主要因素。同时，PCOS患者也会出现多毛、月经失调、雄激素分泌水平过高等情况，甚至会导致妊娠期高血压、子宫内膜癌等发生率增加，是对女性生存质量造成影响的妇科疾病。针对多囊卵巢综合征，早期诊断，及时采取有效治疗措施，是改善患者预后的关键。 　　目前，PCOS检查主要以形态学为主，本组研究结果显示，PCOS组患者的卵巢面积与面积比值、髓质面积均高于对照组（P＜0.05）。在PCOS临床诊断中，可将卵巢面积、髓质作为PCOS诊断指标，具有较高敏感性及特异性，与多囊卵巢综合症的血流情况进行综合分析，可显著提高诊断准确率。阴道超声可将探头频率提高，探头在阴道中可以减少气体干扰，利于清晰显示宫腔及卵巢情况的监测，在观测外形的同时，也能显示血流动力学表现，可以探测髓质血流，与特征性改变，而正常卵巢无此特征。阻力指数、卵巢血流速度等，均与机体内分泌相关[4]。 　　经本组研究显示，PCOS组舒张末期血流速度与最大分值血流速度均高于对照组。提示，在育龄女性中，卵巢动脉血流呈周期变化，在增殖期中，机体雌激素与黄体生成素的分泌水平上升，会出现舒张期血流成分增加，血流量极大，阻力指数下降，黄体生成素水平达到峰值时，会导致动脉舒张期血流明显加大，此时，会使阻力指数显著下降。PCOS患者长期处于黄体生成素高水平状态，造成卵巢血流量明显增加，形成低阻力指数情况[5]。 　　综合上述，经阴道超声检查PCOS时，探头频率较高，可减少肠道气体对超声检查干扰，能清晰显示血流参数，可显著提高PCOS的临床诊断准确率。通过计算卵巢???质面积、卵巢面积与面积比值等特