临床步态分析完整课件.ppt

临床步态分析 （二） 步态的定性分析 步态分析观察表 该表由美国加利福尼亚RLA医学中心设计的系统分析方法。 该表分析踝、膝、髋关节、骨盆及躯干在步行周期各个分期的表现 该表包含47种临床常见异常表现 主要问题： 1.负重期 2.单腿稳 定性 3.摆动腿 向前迈 主要问题： 1。负重期 2。单腿稳定性 3。摆动腿向前迈 主要问题： 1。负重期 2。单腿稳定性 3。摆动腿向前迈 主要问题： 1.负重期 2.单腿稳 定性 3.摆动腿 向前迈 臀大肌步态 臀大肌肌力减弱者，患侧足跟着地后，腹肌和脊柱旁肌群立即收缩将髋关节向后拽。为了使身体的重力线落在髋关节轴的后方而将髋关节锁定于伸展位，躯干在整个站立相始终保持后倾，同时肩关节后撤，从而形成“挺胸凸腹”的 臀大肌步态。 臀中肌步态 臀中肌麻痹时，髋关节侧方稳定受到影响。一侧臀中肌完全瘫痪者于站立相时，患者躯干侧弯（向患侧），同时患侧肩关节下沉，以免健侧骨盆下降过多，维持平衡。 “鸭步” 股四头肌步态 股四头肌麻痹者，患侧站立相伸膝稳定性受到影响。 足跟着地后，膝被动伸直（臀大肌代偿），造成膝反张 伸髋肌无力时，患者需用手按压，使膝伸直 跨阈步态 踝关节背屈肌麻痹时，踝关节于整个迈步相过程中呈跖屈，即表现为足下垂 首次着地方式异常，即足跟着地消失而代之以足尖着地或全足底同时着地。 为了使足尖离地，保证足廓清动作的完成，患者需要通过高抬患肢（过度屈曲髋、膝关节）进行代偿，其动作犹如跨越门槛，故称为跨阈步态 步态的定量分析 距离参数测量 参数： 步长、跨步长、步宽、足夹角 测量工具： 测量方法： 时间参数测量 测量参数： 步频、步速、步行周期时间、站立相和迈步相时间、站立相/迈步相、站立相各分期发生时间及所占时间比例等。 测量工具：秒表 测量方法： * （右双支撑期在时间上指左下肢首次着地至右下肢足趾离地，而左双支撑期指右下肢首次着地至左下肢足趾离地之间所经过的时间。） * （右双支撑期在时间上指左下肢首次着地至右下肢足趾离地，而左双支撑期指右下肢首次着地至左下肢足趾离地之间所经过的时间。）