人工流产术并发症的预防及治疗.doc

人工流产术并发症的预防及治疗 医学信息2011年5月第24卷第5期MedicalInformation.May.2011.Vo1.24.No.5 3-3治疗异位妊娠的治疗方法有药物治疗,手术治疗及期待治疗本 文主要从后两种治疗进行阐述. 3.3.1手术治疗手术方式取决于有无生育要求;输卵管妊娠部位, 大小,结局状况,包括内出血程度及输卵管管壁损害程度;对侧输卵 管的状况;术者技术水平及手术措施等综合因素决定. 3.3.2腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠,创伤小,术后恢复快,重要 的是可以达到保留输卵管及生育功能的目的.腹腔镜手术时应注意 以下几点:①因输卵管膨大处主要内容物为血块和妊娠物,而真正 的滋养细胞侵入部位在该侧的近子宫端,所以切口应足够长,并注 意冲洗和探查病变部位近子宫侧,以防残留滋养细胞.②尽量避免 将妊娠物自输卵管伞端挤出,此法易造成滋养细胞残留和出血.③ 实施腹腔镜手术时,应将切除的病灶装袋取出,可减少滋养细胞在 腹腔内再次种植的可能. 3.3.3期待治疗期待疗法是指对异位妊娠患者不予特殊处理.仅严 密随访观察,以等待其自然痊愈.目前使用指征仅限于[1】:①临床诊 断妊娠,而怀疑是异位者,但超声波检查未发现确切部位;②血B— hCGlt;1000IU/L;③异位妊娠合并卵巢过度刺激综合征;④宫内,宫外 同时妊娠者. 参考文献: 【l】欧俊,吴效科,周珊英.异位妊娠的治疗现状【J】.中国实用妇科与产科杂志, 2(103,19(5):309. [2】乐杰.妇产科学[M】.第5版.北京:人民卫生出版社,2001:104. 【3】石一复.异位妊娠的病因学研究进展叨.中国实用妇科与产科杂志,2000,16 f4):196. 编辑/杨倩 人工流产术并发症的预防及治疗 骆云 (贵州遵义市;r川区洗马路高桥镇卫生院,贵州遵义563000) 摘要:目的探讨人工流产术的常见并发症,并提出人工流产术并发症防治处理措施,提高临床治疗效果.方法回顾性分析36例人工流产术 后出现并发症患者.针对不同的并发症采取有效的治疗措施.结果人工流产综合症,术中出血,空吸和漏吸,术后感染,子宫穿孔是人工流产 术的常见并发症:年龄,孕期和怀孕次数与人工流产并发症发生密切相关.结论人工流产术并发症较多,术中应规范操作,针对各种高危因 素,采取早期预防,监测,积极治疗并发症,术后应加强护理. 关键词:人工流产术;并发症;防治 目前,人工流产术是终止妊娠的及时有效的方法,是避孕失败后 常用补救措施之一,在国内外均受到广泛应用.人工流产术是指妊 娠14周以内,采用人工终止妊娠的手术,人工流产是避孕失败后的 补救措施,不能作为常规的节育方法,人工流产可分为手术流产与 药物流产两种方法,手术流产叉分为负压吸引术与钳刮术.负压吸 引术适用于6～10周之内的妊娠,而钳刮术适用于11～14(1O～14周 参考妇产科学第七版)周的妊娠.目前,由于计划生育,优生优育及 其他社会原因,实施人工流产的孕妇越来越多,现将我院36例人工 流产术患者所发生的各种并发症作一分析,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料2008年5月～2010年6月间我院门诊住院进行人流 术出现并发症的患者共36例,年龄l8—45岁,平均26岁.36例并发 症患者中,药物流产12例,负压吸引术8例,钳刮术l0例.并发症 36例中,术中出血9例,占26.6%;术后感染7例,占29.1%;子宫穿 孔1例,占2.5%;人工流产综合征11例,占31.6%;空吸和漏吸5 例,占10.1%. 1.2并发症的治疗措施 1.2.1术中出血出血量超过200ml者为术中出血,出血一旦发生, 应给予输液备血,应用宫缩剂加强宫缩,最有效的方法是迅速清除 宫内残留组织.有宫颈裂伤者,进行缝合止血;有子宫穿孑L者,行子 宫修补术,术后应用抗生素预防感染.预防术中出血的重要方法是 严格掌握手术的适应证,严格遵守技术操作规程,熟练手术操作技 术.此外,尚应术前询问病史及检查,有无凝血机制障碍,有无多次 人工流产史及准确判断孕周大小等. 1.2.2人工流产综合征受术者出现面色苍白,头晕,胸闷,大汗淋 漓,心动过缓,心律不齐,血压下降等I临床表现,可能与手术操作及 患者精神因素与心理素质有关.一旦发生应立即暂停手术,平卧吸 氧,静脉注射阿托品0.5～lmg,50%葡萄糖静脉注射或5%～10%葡萄 糖液静脉滴注等.预防该综合征的发生,首先应解除孕妇对手术的 收稿日期:2011-03—25 顾虑,给予精神安慰,其次是术中操作轻柔.宫颈扩张困难或精神紧 张者,可在麻醉下进行.此外,负压适当,并避免反复多次吸宫. 1.2_3子宫穿孔发生率低,是人流术中较严重的并发症.常因子宫 位置不正,过度前屈,容易穿孔;畸形子宫,双角或双子宫单宫,颈内 壁薄弱