第六节 风湿性心瓣膜病病人的护理.ppt

风湿性心脏病患者的护理;风湿性心脏病 一、定义：又称风湿性心瓣膜病，简称风心病。是指急性风湿性心脏炎之后遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病。 本病多见于20~40岁，女性多于男性，二尖瓣狭窄最常见，其次是主动脉瓣。 联合瓣膜病： 风湿性心瓣膜病同时有两个或两个以上瓣膜损害时，称为联合瓣膜病，又称多瓣膜病。以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全多见。;二、常见临床类型： 1、二尖瓣狭窄 2、二尖瓣关闭不全 3、主动脉瓣关闭不全 4、主动脉瓣狭窄 5、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 三、病因 主要与A组乙型溶血性链球菌感染有关， 在我国，风湿热是最主要的原因！;血液自左房到 左室受阻，左 心房不能正常 排空;临床表现 （一）症状：失代偿期先出现左心衰竭的表现，疾病进一步发展可合并右心衰竭。 1、呼吸困难 最早、最常见的。 2、心悸 3、咯血 支气管静脉破裂出血导致 4、咳嗽 常为干咳。 5、压迫症状 吞咽困难、声音嘶哑。 6、腹胀、呕吐 ;（二）体征： 1、视诊：二尖瓣面容； 2、触诊：心尖部舒张期震颤； 3、叩诊：胸骨左缘第2、3肋间 心浊音界向左扩大；呈梨形心 4、听诊： ①心尖部低调的舒张中晚期 隆隆样杂音； ②心尖部第一心音亢进，可有开瓣音, （表示瓣膜弹性及活动度尚好）； ③肺动脉区第二心音亢进伴分裂； 5、可出现右心衰的相应体征。;（三）并发症;辅助检查 1、X线检查：心影呈梨形。 2、 ECG：二尖瓣P波（提示左心房大） 3、超声心动图：可确诊，二尖瓣“城垛样”改变。 ;1、病因 与二尖瓣狭窄相似。 2、发病机制;二尖瓣关闭不全 临床表现 （一）症状：动脉系统缺血表现突出症状是疲乏无力 ，后期出现左心衰表现。 （二）体征： 1、视诊 心尖搏动向左下移位、范围弥散。 2、触诊 可扪及抬举性心尖搏动。 3、叩诊 心浊音界向左下移位。 4、听诊 ① 心尖部可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导； ② 心尖部第一心音减弱或消失； ③肺动脉瓣区第二音分裂。;辅助检查;1、病因 与二尖瓣狭窄相???。 2、发病机制;主动脉瓣狭窄 临床表现 1．症状：呼吸困难、心绞痛和晕厥，甚至发生猝死。 2．体征： （1）触诊 主动脉第一听诊区可触及 收缩期震颤。 （2）听诊 闻及粗糙而响亮的喷射性 收缩期吹风样杂音， 向右侧颈部传导。;1、病因 与二尖瓣狭窄相似。 2、发病机制;主动脉瓣关闭不全 一、临床表现 （一）症状：心悸及头颈部搏动感；晚期可出现左心衰和右心衰。 （二）体征 1、视诊 颈动脉搏动明显 。 2、触诊心尖搏动向左下移位、范围弥散。呈抬举感。 3、叩诊 心浊音界向左下移位，呈“靴型心”。 4、听诊 ①胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹息样杂音，向心尖传导； ②主动脉瓣第二音减弱或消失； 5、周围血管征 （水冲脉、毛细血管搏动征、抢击音）;二、辅助检查 1、X线检查 “靴型心”。 2、超声心动图 可确诊 ;护理诊断/问题;护理措施;护理措施;（二）病情观察;（三）对症护理;（五）心理护理;练习题;练习题;练习题;练习题;