风湿性心脏瓣膜病手术病人的安康教导.doc

风湿性心脏瓣膜病手术病人的健康教育 哈尔滨医科大学附属第一临床医院 心血管外科病房 刘明明 风湿性 HYPERLINK /JBZT/WK-1/WTW-1/XINZANG/index.htm \t _blank 心脏病是在风湿性 HYPERLINK /JBZT/WK-1/WTW-1/XINZANG/index.htm \t _blank 心内膜炎反复发作和修复过程中，造成的瓣膜相互粘着融合，瓣叶纤维的增厚、挛缩、变窄和钙化所致的血液动力学改变。对于此病诊断明确后，宜早期行心脏瓣膜成形、瓣膜置换术，病人及家属需了解风湿性心脏病手术治疗的有关知识。为了提高患者的生活质量，针对性地进行 HYPERLINK /shbj/jkys/index.htm \t _blank 健康教育，现小结如下。 1 临床资料 本组47例患者系哈尔滨医科大学附属第一临床 HYPERLINK /Medicine/ 医院心血管外科2011年11月～2012年6月的住院病例，男20例，女27例，年龄18～65岁，双瓣置换术25例，单瓣置换术22例。 2 进行健康教育的必要性 一般接受心脏瓣膜置换术的病人要经历评估、等待手术、术后监护、出院和复查随访等几个阶段，各个时期病人的心理状况都有着不同的特点，病人整体文化水平低，对 HYPERLINK / \t _blank 医学知识缺乏，导致术前术后不能主动配合医护人员治疗，不能正确自我 HYPERLINK /bjysl/ \t _blank 保健，对患者进行调查了解，针对性进行健康教育。 3 健康教育的方法 3.1 新入院病人的健康教育 （1）新入院患者对医院环境陌生，护士应热情地向患者及家属介绍生活环境、作息时间、陪伴制度、 HYPERLINK /doctor/ \t _blank 医生技术水平、责任护士资历，帮助促进病友之间的良好关系，使患者及家属对我们产生亲切感和信任感，建立良好的护患关系。（2）介绍心脏病的基本知识。患者一般农村较多，文化水平低，医学知识缺乏，我们可采用科内墙报，及个别宣教，向患者及家属介绍心脏瓣膜病的起因过程，患者自身瓣膜病病变类型、程度，并说明手术的必要性和手术方法。（3）心理健康指导。①病人担心病情重，害怕手术危险程度大，应讲解手术的目的和必要性，介绍手术成功的病例，并请已接受手术的患者现身说法，谈自己的感想，让患者保持良好的心态，积极配合治疗。②患者的经济收入有限，担心手术费用承受不了，应讲解医护人员尽量合理用药，避免不必要的检查，不会增加不必要的经济负担。 3.2 术前的健康教育 3.2.1 饮食 HYPERLINK /JBZT/NK-1/XNK-1/xsh/index.htm \t _blank 心衰、水肿明显的患者宜低盐饮食，控制钠盐2～3g/日，多吃含钾的食物，如:香蕉、橘子、绿叶蔬菜、果汁等。 3.2.2 吸烟 吸烟严重影响手术后肺部功能的恢复，并可诱发肺部并发症，入院后医护人员应说明吸烟的危害性，通过讲解有关吸烟有害健康的知识和转移注意力，消除烟具等方法，劝其戒烟。 3.2.3 指导病人进行有效的咳嗽、咳痰 手术后由于支气管粘膜神经受损及咳嗽时切口疼痛加剧，患者不知如何进行咳嗽、咳痰。因此术前应指导病人进行咳嗽、咳痰训练，教会正确的方法。首先进行4～5次深呼吸，吸气后保持张口，然后浅咳，将深部的痰咳至咽喉部，再迅速咳出。术前反复进行咳嗽、咳痰训练，掌握正确的方法，这样有利于促进肺部膨胀，减少肺部感染。 3.2.4 教会病人如何进行呼吸运动 开胸手术后，胸部有手术切口，平常以胸式呼吸为主的方式受到限制，改为腹式呼吸为主要呼吸方式，指导病人双手分别按压在胸口和上腹部，肩背部放松，尽量保持胸部平坦，用力抬起和收缩腹部，用口逐渐做深呼吸，反复多次进行 HYPERLINK /nrsj/nxjm/index.htm \t _blank 锻炼，促进肺通气和气体交换的作用，改善肺循环，有利于预防肺不张和肺部感染。 3.2.5 指导患者床上大、小便 术后患者需绝对卧床，活动受限，以及术后疼痛，长期留置导尿管等因素引起床上排尿困难，要取得患者理解和配合，加以训练。 3.3 术后监护期的健康教育 术前用通俗易懂、简明扼要的语言，介绍术后可能有的痛苦和体验，教会患者利用手语表达心理需求。术后要连续使用多功能监护仪，以便密切观察病情变化，并且患者身上配有各种导管，如桡动脉压力置管，持续动脉压监测，能准确的记录患者连续性的血压状态;心包纵隔引流管能准确记录病人的出血量，因此要定时挤压防折叠、血块阻塞，各项指标良好，即可拔除。中心静脉压有监护和治疗的双重用途，是快速输液、给药、化验的重要指标。术后病人插有气管插管，外接呼吸机辅助呼吸，有自主呼吸后要防止人机对抗。观察气管插管位置及肺膨胀情况，气管内插