上肢骨与关节损伤医学培训课件.ppt

§ 桡骨下端骨折 ●屈曲型（Smith骨折） ▲创伤机制: 手背着地 ▲诊断: 临床表现及X片 ▲治疗: 手法复位固定 背伸位固 定与Colles骨折相反 § 桡骨下端骨折 ●Barton骨折 ： ▲定义:桡骨下端关节面骨折合并腕关节脱位 ▲手法复位 手术治疗 内固定 肱骨近端骨折的治疗 假体置换 §肱骨干骨折 ●解剖概要 ： 　　　　 　　 肱骨外科颈下1—2cm至肱骨髁上2cm内 的骨折。 桡神经沟。 §肱骨干骨折 ●解剖概要 ： 　　　　 　　 肱骨外科颈下1—2cm至肱骨髁上2cm内 的骨折。 桡神经沟。 肱骨后面观 肱骨前面观 §肱骨干骨折 ●解剖概要 ： 　　　　 　　 肱骨外科颈下1—2cm至肱骨髁上2cm内 的骨折。 桡神经沟。 §肱骨干骨折 ●病因与分类 ：　　　　 　　 ▲直接暴力 （横形骨折） ▲间接暴力 （螺旋形、斜形） §肱骨干骨折 ●临床表现 ：　　　　 　　 ▲异常活动、畸形、骨擦感 ▲摄片 ▲合并桡神经损伤，出现垂 腕畸形 §肱骨干骨折 ●治疗 ：　　　　 　　 ▲手法复位 ▲手术复位内固定（钉板、带锁髓内钉） ▲功能锻炼 §肱骨髁上骨折 ●解剖概要：　　　　 　　 肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折 肱骨髁前方肱动脉、正中神经 肱骨髁内侧尺神经、外侧桡神经 多发生于儿童（10岁以下）、分为屈曲 型及伸直型，易出现肘内、外翻畸形。 §伸直型肱骨髁上骨折 ●病因 ：　　　　 　 间接暴力 骨折近折端向前下移位、 远折端向上移位 侧方可出现尺侧或桡侧移位 §伸直型肱骨髁上骨折 ●诊断 ：　　　　 　　 肘部疼痛、异常活动、骨擦感 应注意血管神经合并损伤， 摄片 §伸直型肱骨髁上骨折 ●治疗 ：　　　　 　　 ▲手法复位 屈曲90°固定 ▲手术治疗 术后治疗 注意观察血管神经压迫症状 §屈曲型肱骨髁上骨折 ●病因 ：　 　　　 　间接暴力 屈曲位时肘后着地。 骨折近折端向后下移位、 远折端前移位 §屈曲型肱骨髁上骨折 ●诊断 ：　　　　 　　 肘部疼痛、异常活动、骨擦感 应注意血管神经合并损伤，摄片 §屈曲型肱骨髁上骨折 ●治疗 ： 　　　　 手法复位 屈曲40°固定 §肘关节脱位 正常肘关节骨与韧带组成 §肘关节脱位 正常肘关节骨与韧带组成 §肘关节脱位 ●发生率： 仅次于肩关节脱位 ●分类： ▲后脱位 ▲外侧方脱位、 ▲内侧方脱位 ▲前脱位 ●脱位机制： 伸直位、手掌着地 §肘关节脱位 ●诊断 ： 　　　　 ▲疼痛，半伸直位 ▲肘后空虚 ▲肘后三角关系破坏 ▲摄片 　　 §肘关节脱位 ●治疗 ： 　　　　 ▲非手术治疗 ▲手术治疗 §肘关节脱位 ●康复治疗 ： 　　　 ▲90度固定2~3周 ▲功能锻炼　　 §桡骨小头半脱位 ●脱位机制： 5岁以下儿童， 环状韧带薄弱 　　　 §桡骨小头半脱位 ●临床表现 ： ▲牵拉史 ▲患肢不愿活动 ▲摄片无异常 　　　 §桡骨小头半脱位 ●治疗 ： 手法复位 §前臂双骨折 ●解剖概要 ： 尺桡骨