《临床常用技术操作规程》.doc

PAGE 目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc 青霉素类药物过敏抢救操作规程 PAGEREF _Toc \h 1 HYPERLINK \l _Toc 休克抢救操作规程 PAGEREF _Toc \h 3 HYPERLINK \l _Toc 心肺脑复苏抢救操作规程 PAGEREF _Toc \h 6 HYPERLINK \l _Toc 呼吸衰竭抢救操作规程 PAGEREF _Toc \h 15 HYPERLINK \l _Toc 重症哮喘抢救操作规程 PAGEREF _Toc \h 17 HYPERLINK \l _Toc 急性左心衰竭抢救操作规程 PAGEREF _Toc \h 20 HYPERLINK \l _Toc 高血压急症抢救操作规程 PAGEREF _Toc \h 22 HYPERLINK \l _Toc 上消化道大出血抢救操作规程 PAGEREF _Toc \h 24 HYPERLINK \l _Toc 急性肾损伤/急性肾功能衰竭抢救操作规程 PAGEREF _Toc \h 27 HYPERLINK \l _Toc 药物中毒抢救操作规程 PAGEREF _Toc \h 32 HYPERLINK \l _Toc 胸腔积液胸膜腔穿刺技术操作规程 PAGEREF _Toc \h 35 HYPERLINK \l _Toc 心包穿刺技术操作规程 PAGEREF _Toc \h 40 HYPERLINK \l _Toc 腹膜腔穿刺术操作规程 PAGEREF _Toc \h 44 HYPERLINK \l _Toc 骨髓穿刺术操作规程 PAGEREF _Toc \h 49 HYPERLINK \l _Toc 腰椎穿刺术操作规程 PAGEREF _Toc \h 53 HYPERLINK \l _Toc 股静脉穿刺置管操作规程 PAGEREF _Toc \h 56 HYPERLINK \l _Toc 颈内静脉穿刺置管操作规程 PAGEREF _Toc \h 61 HYPERLINK \l _Toc 紧急环甲膜穿刺术操作规范 PAGEREF _Toc \h 64 HYPERLINK \l _Toc 紧急经口气管插管术操作规范 PAGEREF _Toc \h 67 HYPERLINK \l _Toc 三腔二囊管操作规范 PAGEREF _Toc \h 73 HYPERLINK \l _Toc 紧急心脏电复律技术操作规程 PAGEREF _Toc \h 77 PAGE 24 青霉素类药物过敏抢救操作规程 一、立即停药，病人平卧。 二、立即皮下注射或肌注盐酸肾上腺素0.5~1mg，小儿每次0.01~0.02mg/kg，必要时每10分钟重复一次。 三、迅速建立有效的静脉通道，尽早使用糖皮质激素：可用地塞米松10-20毫克静脉注射，甲基强的松龙100-500毫克加入5-10%葡萄糖溶液中静滴。 四、抗过敏药：异丙嗪25-50毫克，肌内注射，10%葡萄糖酸钙10-20毫升缓慢静注。 五、保持呼吸道通畅，保暖，吸氧。喉头水肿在使用肾上腺素及糖皮质激素后仍未缓解，立即行环甲膜穿刺术，必要时行气管切开；支气管严重痉挛者，雾化吸入β2受体激动剂（沙丁胺醇），氨茶碱0.25克稀释后缓慢静注，必要时行无创通气或有创机械通气辅助呼吸。 六、补充血容量。选用低分子右旋糖酐、代血浆、林格氏液或5%葡萄糖液等，注意输液的速度和量，必要时放置中心静脉导管或肺动脉漂浮导管行血流动力学监测指导补液。 七、血管活性药。经上述处理后，血压短期内仍低者，可静脉泵入肾上腺素或多巴胺、间羟胺等。 八、防治并发症。积极治疗可能并发的肺水肿、脑水肿、水电解质酸碱紊乱，肾脏和肠道损害，甚至心脏骤停。 九、在抢救同时，密切注意病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量、肌力和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。 十、抢救成功后相关记录注明过敏情况并避免再次使用同类及有交叉过敏的药物。填写药物不良反应报告表。 休克抢救操作规程 一、迅速而有重点地进行病史的询问、体检，尽可能明确休克的原因，进行病因治疗。 二、吸氧、吸痰、保持气道的通畅：如出现喉梗阻，可行环甲膜穿刺术或气管切开；如严重呼吸困难或者循环很不稳定者尽早气管插管行辅助呼吸。 三、迅速建立有效的静脉通道：根据出血性休克或非出血性休克分别补充血容量，同时参考中心静脉压或者肺动脉嵌顿压的变化决定补液量。液体选用低分子右旋糖酐、代血浆、林格氏液或5%葡萄糖液以及血制品和蛋白等。注意心功能及输液速度和量。如非充血性心衰，下肢抬高。 四、观察尿量：记录每小时尿量，了解脏器灌注。 五、保温和降